Hipertansif kriz nasıl tedavi edilir

Video: Hipertansif Kriz tedavisi, Serdar Akgün

İçerik

adımlar
Bölüm 1/3: Hipertansif kriz belirtileri
Bölüm 2/3: İlaç
Bölüm 3/3: Kan Basıncınızı Kontrol Etme
Ek makaleler

Muhtemelen yüksek tansiyon veya hipertansiyon duymuşsunuzdur. Ancak, malign hipertansiyon olduğunu biliyor muydunuz? Malign hipertansiyon veya hipertansif kriz, bir veya daha fazla organı olumsuz ve yıkıcı bir şekilde etkileyen kan basıncında hızlı bir artıştır. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren çok ciddi bir durumdur. Sizin veya tanıdığınız birinin hipertansif kriz geliştirdiğinden şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede en yakın tıbbi tesise başvurmalısınız.

adımlar

Bölüm 1/3: Hipertansif kriz belirtileri

1 İyi huylu ve kötü huylu hipertansiyon arasında ayrım yapın. İyi huylu hipertansiyonda, kan basıncı yakın tıbbi gözetim altında haftalar veya aylar içinde kademeli olarak düşebilir. Malign hipertansiyon durumunda, kan basıncını düşürmek için intravenöz ilaçlarla acil müdahale gerekir. Aksi takdirde, yüksek tansiyon beyindeki, gözlerdeki, böbreklerdeki ve kalpteki kan damarlarına zarar verebilir. Malign hipertansiyonunuz varsa, doktorunuz semptomları değerlendirecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir.
- "Malign hipertansiyon" terimi 1920'lerde ortaya çıktı ve bugün biraz modası geçmiş. Günümüzde bu duruma daha çok hipertansif kriz denir. Hipertansif bir kriz, sistolik basıncın 180'in üzerine çıkması veya diyastolik basıncın 120'nin üzerine çıkması ile karakterize edilir.
- Örneğin, ABD'de ikamet edenlerin üçte biri yüksek tansiyona sahiptir, ancak hipertansiyondan muzdarip olanların yalnızca %1'i habis hipertansiyona veya hipertansif krizlere duyarlıdır. Geri kalanı iyi huylu hipertansiyona sahiptir.
2 Beyin hasarı. Aşırı yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz aşağıdaki merkezi sinir sistemi hasarı belirtilerini kontrol edecektir:
- Özellikle uyanınca şiddetli baş ağrısı. Herhangi bir semptom olması şartıyla, bu en yaygın semptomdur.
- İshal gibi diğer gastrointestinal rahatsızlık semptomları olmadan kusma.
- Bulanık görme.
- İnme.
- Konvülsiyonlar.
- Kafa yaralanması.
- Optik sinir başının şişmesi. Doktorunuz, genellikle iyi tanımlanmış olan optik sinir başına bakmak için öğrencinizi genişletecektir. Hipertansif bir krizde, doktor çarpık kenarları olan bulanık bir disk görecektir.
- Gözlerde küçük kanama. Bu kanama, yüksek tansiyon nedeniyle gözlerdeki küçük kan damarlarının yırtılmasından kaynaklanır.
3 Kalbe zarar. Hipertansif bir krizin kalbe zarar verme olasılığı daha düşüktür. Bununla birlikte, hasar mümkündür ve fiziksel aktivite sırasında, ayrıca istirahatte ve hatta uzanırken nefes almada zorlukla kendini gösterir. Bunun nedeni, akciğerlerde sıvı birikmesi ve kalbin kanı içinden itmek için mücadele etmesidir. Yüksek basınç koşullarında kan pompalayan kalp üzerindeki artan stres nedeniyle göğüs ağrısı da mümkündür. Doktorunuz konjestif kalp yetmezliği belirtileri arayan bir dış muayene yapacaktır. Bu işaretler şunları içerir:
- Şişmiş bir boyunda çıkıntılı juguler damarlar.
- Karaciğer üzerinde baskı ile şah damarlarında kan yükselmesi (karaciğer-juguler reflü).
- Ayakların şişmesi.
- Her üç veya dördüncü kalp atışı, kanla dolu ventrikülün tıkanması nedeniyle bir "sıçramaya" benzer (bu, elektrokardiyogramda da bulunur).
- Göğüs röntgeni, konjestif kalp yetmezliği, akciğerlerde sıvı birikmesi ve genişlemiş bir kalp belirtileri gösterir.
- Konjestif kalp yetmezliğinde kalbin ventrikülleri tarafından salgılanan kimyasallar (beyin natriüretik peptidi ve troponin). Bu maddeler laboratuvar testlerinde bulunur ve doktor hasarın başka nedenlerden kaynaklanabileceğinden şüphelenirse ek testler gerekebilir.
4 Böbrek hasarı. Doktor, böbreklerin nasıl çalıştığını öğrenmek için laboratuvar testleri isteyecektir. Hipertansif bir kriz genellikle böbrek fonksiyonunda değişikliklere ve nörolojik sonuçlara yol açar. Doktor aşağıdaki belirtileri fark edecektir:
- Ayakların şişmesi.
- Renal arter bölgesinde kan akışının engellendiğini gösteren tıslama sesi.
- İdrarda protein varlığı. Böbrekler proteini filtrelemek zorunda olduğundan, bu aşırı yüksek tansiyon nedeniyle böbrek dokusunda hasar olduğunu gösterir.
- Üre nitrojen konsantrasyonunun kandaki kreatinin içeriğine oranı. Normalde bu oran 1 olmalıdır, ancak böbrek hasarı ile günde 1 artar. Örneğin bu oran 3 ise böbrekler üç gün önce hasar görmüş demektir.
5 Primer ve sekonder malign hipertansiyon arasında ayrım yapmayı öğrenin. Primer hipertansif kriz, aniden organ hasarına yol açan iyi huylu hipertansiyonun gelişmesi ve alevlenmesidir. İkincil bir krizde, malign hipertansiyona diğer hastalıklar neden olur. Hipertansif krizin türünü belirlemek için doktor ek testler isteyecek veya görüntüleme teknikleri kullanacaktır. Hipertansif bir krizle, sadece kan basıncını düşürmek değil, aynı zamanda sebebinden kurtulmaya çalışmak da gereklidir. İkincil hipertansif kriz aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Hamilelik (örneğin, preeklampsi durumunda). Hastalık doğumdan sonra geçer, ancak onlardan önce bile, bebeğin akciğerleri henüz tam olarak oluşmamışsa ve annede nörolojik semptomlar yoksa semptomlar geçici ilaç tedavisine uygundur. Gebelikte hipertansif kriz için magnezyum sülfat, metildopa, hidralazin ve labetalol gibi ilaçlar kullanılmalıdır.
- Kokain kullanımı veya aşırı doz. Bu durumda primer hipertansif krizde olduğu gibi aynı tedavi yöntemleri kullanılır.
- Alkol yoksunluğu. Bu durumda, malign hipertansiyon, Benzodiazepin ilacı ile tedavi edilir.
- Beta bloker almayı bırakın. Beta blokerlerin veya yüksek tansiyon ilaçlarının aniden kesilmesi yoksunluk semptomlarına neden olabilir ve bu durumda hipertansif krizi tedavi etmek için beta blokerler reçete edilir.
- Alfa blokerleri (klonidin) almayı bırakın.
- Böbreklere kan taşıyan arterlerin daralması olan renal arter stenozu. Tedavi, arterleri genişletmek için ameliyattan (anjiyoplasti olarak adlandırılır) oluşur.
- Feokromositoma veya adrenal bez tümörü. Tedavi genellikle tümörün çıkarılmasından oluşur.
- Aort koarktasyonu, aortun kısaldığı doğuştan gelen bir kusurdur. Arıza bir operasyonla giderilir.
- hipotiroidizm İlaç, cerrahi veya beta blokerlerle tedavi edilir.
- Aortun diseksiyonu (yırtılması). Bu durumda durum son derece hayati tehlike arz ettiğinden birkaç saat içinde ameliyat gerekir.

Bölüm 2/3: İlaç

1 Malign hipertansiyon ilaçları hakkında doktorunuzla konuşun. Hipertansif kriz teşhisi konulurken birçok faktörün dikkate alınması gerektiğinden, farmakoloji veya tıbbi tedavi ile ilgili evrensel öneriler bulunmamaktadır. Acil tedaviye başlamadan önce doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve mevcut durumunuzu değerlendirecektir.
- Doktor, ilaçlar arasındaki etkileşimi (özellikle hipertansif krizin nedeni ise), tıbbi kurumda mevcut kaynakları ve mevcut tıbbi uzmanlık düzeyini dikkate almalıdır.
2 Tedaviye hazır olun. Doktor hemen bir saat içinde kan basıncını güvenli bir seviyeye düşürmeye çalışacaktır (genellikle %10-15'lik bir azalma). Yoğun bakımdayken sonraki 24 ila 48 saat içinde kan basıncının düşmeye devam etmesi gerekir. Doktorunuz daha sonra sizi hastaneden taburcu olmaya hazırlamak için damardan verilen ilaçlardan ağız yoluyla alınan ilaçlara geçiş yapacaktır.
- Hipertansif krizin tedavisinde her zaman intravenöz ilaç enjeksiyonları kullanılır. Oral ilaçlara geçiş şu şekilde gerçekleştirilir: intravenöz dozu kademeli olarak azaltın ve aynı sınıftaki oral bir ilaçla değiştirin.
3 Labetalol ile başlayın. Epinefrin ve adrenalinin etkisini bloke eden bir beta blokerdir.Labetalol, bir hipertansif krizde kalp krizi (miyokard enfarktüsü veya anjina pektoris) durumunda verilir. Kan basıncını hızla düşürür ve intravenöz olarak uygulanması kolaydır.
- Akciğerlerde de beta reseptörleri bulunduğundan, pulmoner ödemin eşlik ettiği hipertansif krizli hastaları tedavi etmek için labetalol daha az kullanılır.
4 Kan damarlarınızı genişletmek ve kan akışını kolaylaştırmak için sodyum nitroprussid alın. Nitroprussid, kan damarlarını genişletmek veya açmak için kullanılan bir vazodilatördür. Kan basıncınızı çok hızlı bir şekilde düşürmenizi sağlar. Nitroprussid sürekli bir intravenöz infüzyon pompası kullanılarak uygulandığından, dozaj 0.25 ila 8.0 mcg / kg / dak arasında kolayca değiştirilebilir. Bu durumda, sürekli izleme için femoral artere bir sensör tüpü yerleştirilir.
- Nitroprussid enjekte ederken sürekli olarak izleneceksiniz. Hızlı etkisi nedeniyle, bu ilaç kan basıncının çok hızlı ve çok hızlı düşmesine neden olabilir. Böyle bir düşüş beyne yetersiz kan akışına yol açabilir. Neyse ki, ilacın dozajını ayarlamak kolaydır.
- Bir başka hızlı etkili vazodilatör, fenoldopamdır. Kural olarak, böbrek yetmezliği olan hastalar için reçete edilir.
5 Nicardipin ile kan damarlarınızı genişletmiş olabilirsiniz. Bu kalsiyum antagonisti, kan damarlarının düz kasındaki hücrelerin kalsiyum kanallarını bloke eder. Sonuç olarak, damarlar genişler ve bu da kan basıncının düşmesine neden olur.
- Nikardipin, optimal kan basıncına ulaşmayı kolaylaştırır. Ayrıca Nikardipin'den sonra Verapamil gibi oral bir ilaca geçmek kolaydır.
6 Size daha az yaygın ilaçlar da reçete edilebilir. Durumunuza bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki intravenöz ilaçlardan birini kullanabilir:
- Hidralazin. Bu ilaç, fetüs için güvenli olduğu için hamile kadınlarda hipertansif krizi tedavi etmek için kullanılır.
- Fentolamin. Bu ilaç, yalnızca hipertansif krizin adrenal bezlerin bir tümöründen (feokromositoma) kaynaklandığı durumlarda kullanılır.
- Lasix. Bu ilaç hipertansif krizin destekleyici tedavisi için kullanılır. İdrar söktürücüdür ve fazla sıvının atılmasını destekler. Lasix, hipertansif krize pulmoner ödem veya konjestif kalp yetmezliğinin eşlik ettiği durumlarda yararlıdır.
- Enalapril. Bu ACE inhibitörü vazodilatasyonu teşvik eder, ancak böbrek yetmezliğinde kullanılmamalıdır.

Bölüm 3/3: Kan Basıncınızı Kontrol Etme

1 Doktorunuzun talimatlarını izleyin. Tedavi sırasında doktorun reçetelerine uymak ve tavsiyelerine her konuda uymak gerekir. Doktorunuz, kan basıncını düşürmeye odaklanan bir tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Tipik olarak amaç, kan basıncınızı 140/90 seviyesinin altına getirmektir.
2 Düşük sodyum diyeti yapın. Günlük sodyum alımınızın 2.000 miligramı aşmadığından emin olun. Çok fazla sodyum, kalp krizi veya felç riskini artıran yüksek tansiyona neden olabilir. Taze meyve ve sebzeleri yemeyi ve genellikle yüksek sodyum içerdiğinden işlenmiş gıdalardan kaçınmayı unutmayın.
- Renk ve tazeliğin korunmasına yardımcı olan tuz oranı yüksek olduğu için konserve yiyeceklerden kaçının. Konserve yiyecekler satın alırsanız, tuzu az olan veya hiç içermeyen yiyecekleri seçin.
3 Kalp fonksiyonunu iyileştirmek için egzersiz yapın. Hastaneden taburcu olana kadar fiziksel aktiviteniz sınırlı olacak olsa da, kan basıncınız stabilize olur olmaz normal aktivitenize ve egzersizinize devam edebilirsiniz.Aerobik (kardiyo), kuvvet ve izometrik egzersizler yapabilirsiniz. Bu, diyastolik ve sistolik kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olacaktır. Sistolik basınç, kalp kasıldığında ölçülür, diyastolik basınç ise kasılmalar arasında ölçülür.
- Doktorlar yetişkinlerin haftada toplam 2 saat 30 dakika egzersiz yapmalarını önermektedir. Yürüme, bisiklete binme ve yüzme gibi orta yoğunlukta egzersiz yapmayı deneyin.
4 Varsa fazla kilolarınızdan kurtulun. Fazla kilolu olduğunuzda, atardamarlarınız vücudunuza kan sağlamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu da kan basıncının artmasına neden olur. Çevrimiçi bir hesap makinesi kullanarak vücut kitle indeksinizi (BMI) belirleyin. 30'un üzerindeki bir BMI, obeziteye karşılık gelir. Bu durumda BMI'niz 25-30 aralığında olacak şekilde kilo vermeye çalışın.
- Kalori alımınızı azaltın ve düzenli egzersiz yapın. Kilo vermenin en güvenli yolu budur.
5 Sigarayı bırakmak. Sigara içmek kalbe giren oksijen miktarını azaltır, kan basıncını ve kalp atış hızını artırır, kanın pıhtılaşmasını artırır ve koroner arterlerdeki ve diğer kan damarlarındaki hücrelere zarar verir. Sigara içiyorsanız, yüksek tansiyona daha yatkınsınız ve bu da hipertansif krize neden olabilir.
- Sigarayı bırakmakta zorlanıyorsanız, doktorunuza danışın. Doktorunuz destekleyici ilaçlar önerecek veya sizi benzer sorunlarla ilgilenen bir psikoloğa yönlendirecektir.