İçerik

• Adım atmak
• Bölüm 1/3: Risk faktörlerini bilmek
• Bölüm 2/3: Verem belirtilerini ve semptomlarını tanımak
• Bölüm 3/3: TB için teste başlama
• İpuçları

Tüberküloz (TB), hava yoluyla insandan insana bulaşabilen bir bakterinin (Mycobacterium tuberculosis) neden olduğu bir hastalıktır. TB genellikle akciğerleri (bakterilerin ilk yerleştiği yer) etkiler, ancak prensipte herhangi bir organa da yayılabilir. Gizli formda, aktif formda iken, bakteri belirti veya semptom olmaksızın uykuda iken, belirti ve semptomlar yaşanır. Çoğu TB enfeksiyonu uykuda kalır. Veremi tedavi etmezseniz veya uygun şekilde tedavi etmezseniz ölümcül olabilir, bu nedenle belirtilerini tanımayı öğrenmek önemlidir.

Adım atmak

Bölüm 1/3: Risk faktörlerini bilmek

1. Verem kapabileceğiniz alanları bilin. Bu bölgelerde yaşıyor ya da seyahat ediyorsan ya da sadece orayı gezmiş ya da yaşayan insanlarla temas halinde olsan bile, verem riski altındasın. Dünyanın birçok yerinde, yetersiz sağlık bakımı, mali kısıtlamalar veya aşırı kalabalık nedeniyle TB'yi önlemek, teşhis etmek ve tedavi etmek zordur. Sonuç olarak, verem fark edilmeyebilir ve uzun süre tedavi edilemeyebilir ve bu da yayılmasına izin verir. Bu bölgelere uçakla gidip gelirken bile, yetersiz havalandırma nedeniyle bakterileri kapabilirsiniz.
   • Sahra'nın güneyindeki Afrika ülkeleri
   • Hindistan
   • Çin
   • Rusya
   • Pakistan
   • Güneydoğu Asya
   • Güney Amerika
2. Çalışma ve yaşam koşullarınızı değerlendirin. Çok sayıda insanın bir araya geldiği yerlerde ve havalandırmanın yetersiz olduğu yerlerde bakteriler insandan insana daha kolay geçebilir. Etrafınızdakilerin iyi sağlık hizmetlerine erişimi olmadığında kötü bir durum daha da kötüleşebilir. Dikkat edilmesi gereken yerler şunları içerir:
   • Hapishaneler
   • Göçmenlik büroları
   • Bakım evleri
   • Hastaneler / klinikler
   • Mülteci kampları
   • Evsiz sığınağı
3. Kendi bağışıklık sisteminizi düşünün. Bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir hastalığınız varsa sorunlu olabilir. Bağışıklık sisteminiz düzgün çalışmadığında, verem dahil her türlü enfeksiyona yatkınsınız. Bu tür koşullar şunları içerir:
   • HIV / AIDS
   • Şeker hastalığı
   • Böbrek hastalığının son aşaması
   • Kanser
   • Yetersiz beslenme
   • Yaş (küçük çocuklar, yaşlılar gibi daha az gelişmiş bir bağışıklık sistemine sahiptir).
4. Bağışıklık sisteminizi etkileyebilecek herhangi bir ilaç veya ilaç alıp almadığınızı düşünün. Alkol, tütün ve diğer maddeler dahil olmak üzere uyuşturucu kullanımı vücudunuzun savunma sistemini etkileyebilir. Kemoterapi, belirli kanser türleri nedeniyle sizi daha yüksek TBC riskine sokmanın yanı sıra bağışıklık sisteminizi de zayıflatabilir. Nakledilen bir organı reddetmenizi önlemek için uzun süreli steroid ve ilaç kullanımı da aynı etkiye sahip olabilir. Romatoid artrit, Lupus hastalığı, bağırsak hastalıkları (Crohn ve ülseratif kolit) ve sedef hastalığı gibi otoimmün hastalıklar için ilaçlar da bağışıklık sistemini etkileyebilir.

Bölüm 2/3: Verem belirtilerini ve semptomlarını tanımak

1. Olağandışı öksürüğü izleyin. TB genellikle akciğerleri enfekte eder ve oradaki dokuyu parçalar. Vücudun doğal tepkisi, tahriş edici maddelerden kurtulmak için öksürmektir. Ne kadar zamandır öksürdüğünüzü düşünün; Verem genellikle 3 haftadan uzun sürer ve kan öksürmek gibi endişe verici belirtiler eşlik edebilir.
   • Ne kadar zamandır reçetesiz satılan öksürük ilaçlarını veya antibiyotikleri faydası olmadan kullandığınızı düşünün. Verem için çok spesifik antibakteriyel ajanlara ihtiyacınız var ve başlamak için önce gerçekten verem hastası olduğunuzu belirlemelisiniz.
2. Öksürdüğünüzde balgam olup olmadığına dikkat edin. Balgam çıkardığınızı fark ettiniz mi? Kokuyorsa ve koyu renkliyse, bakteriyel bir enfeksiyon olabilir. Mukus berrak ve kokusuzsa, viral bir enfeksiyon olabilir. Ayrıca elinize veya dokuya öksürdüğünüzde mukustaki kanı kontrol edin. Verem nedeniyle akciğerlerinizde boşluklar ve nodüller oluşursa, yakındaki kan damarları hasar görebilir ve bu da kan öksürmenize neden olabilir.
   • Kan öksürüyorsanız daima doktora gidin. Daha sonra size sonraki adımların ne olduğunu söyleyebilir.
3. Göğüs ağrınız varsa hissedin. Göğüs ağrısı, çeşitli durumlara işaret edebilir, ancak diğer semptomlarla birlikte sizde varsa, verem olabilir. Keskin bir ağrı hissederseniz, belirli bir yere kadar izlenebilir. Özellikle bölgeyi ittiğinizde veya nefes aldığınızda veya öksürdüğünüzde ağrıyorsa dikkat edin.
   • TB'de akciğer veya göğüs duvarında sert boşluklar ve nodüller oluşur. Nefes aldığınızda çevreye zarar vererek iltihaplanmaya neden olabilirler. Ağrı genellikle keskindir, acıttığı yer tam olarak tespit edilebilir ve ittiğinizde daha fazla acı verir.
4. Kilo verip vermediğine veya iştahsız olup olmadığına dikkat et. Vücut, Mycobacterium tuberculosis bakterisine çok karmaşık bir şekilde tepki verir, bu da besinlerin zayıf emilmesine ve protein sindiriminin değişmesine neden olur. Bu değişiklikler siz farkında olmadan aylardır devam ediyor olabilir.
   • Vücudunuzdaki değişiklikler için aynaya bakın. Kemiklerinizi görürseniz, protein ve yağ eksikliği nedeniyle yeterli kas kütleniz olmadığı anlamına gelebilir.
   • Kendinizi tartın. Kilonuzu, sağlıklı hissettiğiniz son kilonuzla karşılaştırın. Kilonuz dalgalanabilir, ancak aniden çok fazla kilo verdiyseniz, bir doktora görünmelisiniz.
   • Giysilerinizin çok gevşek olup olmadığına dikkat edin.
   • Ne sıklıkla yediğinizi takip edin ve bunu son zamanlarda kendinizi sağlıklı hissettiğinizde ne kadar yediğinizle karşılaştırın.
5. Ateş, titreme ve gece terlemelerini görmezden gelmeyin. Bakteriler normal vücut sıcaklığında (37ºC) çoğalırlar. Beyin ve bağışıklık sistemi buna vücut ısısını yükselterek yanıt verir, böylece bakteriler artık çoğalamaz. Vücudun geri kalanı değişikliği fark eder ve kasları kasıp (titreme) ateşi düşürerek sıcaklığı tekrar düşürmeye çalışır. TB ayrıca ateşin başlamasına yardımcı olan spesifik enflamatuar proteinlerin üretilmesine neden olur.
6. Gizli verem enfeksiyonunun farkında olun. Gizli bir TB enfeksiyonu hareketsizdir ve enfeksiyonlara neden olmaz. Bakteri daha sonra herhangi bir zarar vermeden vücuttadır. Hastalık, yukarıda açıklandığı gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde aktif hale gelebilir. Ayrıca kişi yaşlandıkça ortaya çıkabilir ve bağışıklık sistemini zayıflatır. Yeniden etkinleştirme, bilinmeyen başka nedenlerle de gerçekleşebilir.
7. Veremi diğer solunum yolu enfeksiyonlarından ayırt edebilme. TB ile karıştırılabilecek birçok başka durum vardır. Gerçekte ciddi bir şey varken basit bir soğuk algınlığının geçmesini beklemek iyi değildir. Verem ile diğer hastalıklar arasındaki farkı öğrenmek için kendinize şu soruları sorun:
   • Burnumdan temiz mukus damlıyor mu? Soğuk algınlığı ile burun ve akciğerler iltihaplanabilir veya tıkanabilir ve burundan mukus çıkmasına neden olabilir. Verem burun akıntısına neden olmaz.
   • Ne öksürüyorum? Viral enfeksiyon veya grip genellikle kuru bir öksürük veya beyaz mukuslu bir öksürüğü içerir. Alt solunum yolunun bakteriyel bir enfeksiyonunda genellikle kahverengi mukus bulunur. Vereminiz varsa, genellikle 3 haftadan uzun süre öksürürsünüz ve ayrıca kan öksürebilirsiniz.
   • Hapşırır mıyım? Veremden hapşırmanıza gerek yok. Bu genellikle bir soğuk algınlığı veya grip belirtisidir.
   • Ateşim var mı? Verem hem yüksek hem de düşük ateşe neden olabilir, ancak grip olduğunuzda ateşiniz genellikle 38 usuallyC'nin üzerindedir.
   • Gözlerim sulu / kaşıntılı mı? Bu semptomlar soğuk algınlığı ile ilişkilidir, ancak tüberküloz ile ilişkili değildir.
   • Başım ağrıyor mu? Grip genellikle baş ağrısıyla gelir.
   • Eklemlerimde ve / veya kaslarımda ağrı var mı? Soğuk algınlığı ve grip buna neden olabilir.
   • Boğaz ağrım var mı? Boğazına bak ve kırmızı ve şiş olup olmadığına bak. Bu belirti esas olarak soğuk algınlığı ile birlikte, aynı zamanda grip ile de ortaya çıkar.

Bölüm 3/3: TB için teste başlama

1. Ne zaman acil tıbbi yardım isteyeceğinizi bilin. Bazı belirti ve semptomlar acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu semptomlar TBC teşhisi ile sonuçlanmasa bile, başka bir ciddi duruma işaret edebilir. Hem zararsız hem de tehlikeli birçok hastalık göğüs ağrısına neden olabilir, ancak EKG alabilmesi için her zaman doktora götürmelisiniz.
   • Kalıcı kilo kaybı, yetersiz beslenme veya kanseri gösterebilir.
   • Kan öksürmekle birlikte kilo kaybı da akciğer kanserine işaret edebilir.
   • Yüksek ateş ve titreme de septisemiden kaynaklanabilir, ancak bu genellikle kan basıncında hızlı bir düşüşe, baş dönmesine, deliryuma ve yüksek kalp atış hızına neden olur. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir veya ciddi rahatsızlıklara yol açabilir.
   • Doktorlar bir IV yoluyla antibiyotik verecek ve beyaz kan hücrelerinin (enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücreleri) sayısını belirlemek için kan alacaklar.
   • Hezeyanlı birine nasıl bakılacağını bilmek zor olabilir, ancak durumu daha iyi anlamak, yaygın hatalardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
2. Gizli TB için test alın. Vereminiz olduğundan şüphelenmeseniz bile, test yaptırmanız gereken durumlar vardır. Örneğin, sağlık hizmetlerinde çalışacaksanız, yıllık olarak test yaptırmanız gerekir. Yüksek risk altında olduğunuz bir ülkeye seyahat ediyorsanız veya oralıysanız, ayrıca test yaptırmalısınız. Yetersiz havalandırılan alanlarda çok sayıda insanla birlikte çalışsanız veya yaşasanız veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, muayene olmak iyidir. Doktorunuzdan randevu alın ve TBC testi talep edin.
   • Gizli TB enfeksiyonu semptomlara veya hastalığa neden olmaz ve başkalarına aktarılamaz. Gizli TB enfeksiyonu olan kişilerin yüzde 5-10'u sonunda verem geliştirecektir.
3. Mantoux testi isteyin. Bu test aynı zamanda bir PPD veya deri reaksiyon testi olarak da adlandırılır. Doktor pamuk topuyla bir parça cildi temizler ve ardından cildin altına az miktarda tüberkülin (Mycobacterium bovis ve Mycobacterium avium bakterilerinden elde edilen bir protein karışımı) enjekte eder. Enjekte edilen sıvı nedeniyle küçük bir kabarcık oluşacaktır. Sıvının yerini alabileceği için alan yara bandı ile kapatılmamalıdır. Birkaç saat içinde sıvının emilmesine izin verin.
   • Tbc'ye karşı antikorlarınız varsa, bunlar tüberküline yanıt verir ve şişlik veya kalınlaşmaya neden olur.
   • Kızarıklığın izlenmediğini, şişkinliğin büyüklüğünü bilin. 48 ila 72 saat sonra, şişliğin ölçülmesi için doktora geri dönün.
4. Sonuçları nasıl yorumlayacağınızı anlayın. Farklı insan kategorileri için şişliğin negatif olarak kabul edilmesi için maksimum bir boyut vardır. Bundan daha büyük herhangi bir şişlik hastanın verem olduğunu gösterir. Verem için risk faktörünüz yoksa 1,5 cm'ye kadar şişlik negatif sonuç olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu makalede daha önce açıklandığı gibi risk faktörleri geçerliyse, 1 cm'ye kadar şişlik negatif kabul edilir. Aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse, 0,5 cm'ye kadar olan bir şişlik olumsuz bir sonuca neden olacaktır:
   • Kemoterapi gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
   • Kronik steroid kullanımı
   • HIV enfeksiyonu
   • Verem olan biriyle yakın temas
   • Organ nakli olan hastalar
   • Röntgende yara dokusunun görülebildiği kişiler
5. Mantoux testi yerine IGRA kan testi isteyin. IGRA, "interferon gama salınım testi" anlamına gelir ve bu kan testi, Mantoux testinden daha doğru ve daha hızlıdır. Ancak daha pahalıdır. Doktorunuz bu testi yapmak isterse kan alacak ve laboratuvara gönderecektir. Sonuçlar 24 saat içinde orada olacak. Kanınızda çok fazla interferon varsa bu, verem hastalığınız olduğunu gösterir.
6. Test sonucu pozitifse ek testler yaptırın. Mantoux testinin veya kan testinin sonucu pozitifse, bu her durumda gizli bir TB enfeksiyonunu gösterir. Aktif vereminiz olup olmadığını belirlemek için, doktor bir röntgen isteyecek ve önleyici tedavi başlatacaktır. Pozitif bir cilt veya kan testine ek olarak anormal bir röntgen ışını aktif TB'yi gösterir.
   • Doktor ayrıca mukusunuzdan bir kültür alabilir. Negatif bir sonuç, gizli TB enfeksiyonunu ve TB için pozitif bir sonucu gösterir.
   • Bebeklerden ve küçük çocuklardan mukus toplamanın zor olabileceğini unutmayın, bu nedenle çocuklarda teşhis genellikle bu test olmadan yapılır.
7. Teşhisten sonra doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Röntgen ve mukus kültürü aktif vereminiz olduğunu doğrularsa, doktorunuz sizin için birkaç ilaç yazacaktır. Bununla birlikte, X-ışını negatifse, tanı gizli TB'dir. Gizli TB'nin aktif vereme dönüşmesini önlemek için doktorunuzun talimatlarını izleyin. Tüberküloz bildirilmesi zorunlu bir hastalıktır. 1 iş günü içerisinde laboratuvar ve ilgilenen hekim raporu GGD'ye
8. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) aşısı yaptırmayı düşünün. BCG aşısı, verem alma riskini azaltabilir, ancak bunu tamamen önleyemez. BCG aşısı, Mantoux testinde yanlış pozitifliğe neden olur, bu nedenle aşı olduysanız ve verem olduğundan şüpheleniyorsanız, bir IGRA testi yaptırmalısınız.
   • Hollanda'da herkes BCG ile aşılanmaz, sadece risk grupları ile aşılanır.

İpuçları

• Verem öksürme ve hapşırma ile yayılabilir.
• Verem ile enfekte olan herkes hastalanmaz. Bazı kişilerde gizli verem vardır; Bu bireyler bulaşıcı olmasalar da, bağışıklık sistemleri zayıfladığında yaşamlarının çok daha ilerleyen dönemlerinde hastalanabilirler. Gizli verem olmak ve asla hastalanmamak da mümkündür.
• Son yirmi yılda artan göç nedeniyle, Hollanda'da tüberkülozun düşüş eğilimi 1987 civarında durdu. O zamandan beri, 1994 yılına kadar kademeli bir artış oldu (1811 hasta), ardından trend 2015'te tekrar 867 hastaya düştü (= 5.1 / 100.000).
• Miliyer TB, normal TB ile aynı semptomların yanı sıra diğer organlarda spesifik belirti ve semptomlara sahip olabilir.
• Yaygın olmamakla birlikte, gizli verem olan ve tedavi edilmiş kişilerin bile verem için pozitif test edebileceğini belirtmek önemlidir. Bu sonuç doktorunuz tarafından değerlendirilmelidir.
• BCG (bacillus calmette-guerin) aşıları, Mantoux testinde yanlış pozitif verebilir. Daha sonra bir X-ışını gereklidir.
• Miliyer TBC'si olan kişiler, enfekte olduğundan şüphelenilen organın MRI taraması ve biyopsi dahil olmak üzere birden fazla muayeneden geçmelidir.
• BCG ile aşılanmış ve yanlış pozitif Mantoux testi yaptırmış kişilerin IGRA testi yaptırmaları önerilir.
• 5 yaşın altındaki çocuklarda Mantoux testi IGRA testine tercih edilir çünkü bu konuda yeterli araştırma yapılmamıştır.