İçerik

• adımlar
• Bölüm 1/3: Ayak Duyarlılığındaki Değişikliklere Dikkat Edin
• Bölüm 2/3: Diğer Durdurma Değişikliklerine Dikkat Edin
• Bölüm 3/3: Nöropatinin Diğer Belirtilerine Dikkat Edin
• İpuçları
• Uyarılar

Diyabet, pankreasta insülin üretiminin bozulduğu veya hücrelerin bu hormonun etkilerine daha az duyarlı olduğu kronik bir hastalıktır. Vücuttaki hücrelerin glikozu emmesi için insüline ihtiyaç vardır. Diyabetli bir kişi uygun tedavi almazsa, kan şekeri seviyeleri sürekli olarak yüksek kalır. Bu, özellikle göz, ayak ve el dokularını innerve eden küçük periferik sinirler olmak üzere organ ve sinirlere zarar verir. Amerikan Sağlık Departmanına göre, diyabetli kişilerin %60-70'i sinir dokusunda çeşitli hasarlardan (nöropati) muzdariptir. Çoğu zaman, diyabetle ilişkili ilk semptomlar ayaklarda görülür. Bu nedenle, geri dönüşü olmayan doku hasarını ve sakatlığı önlemek için bu semptomların tam olarak nasıl ortaya çıktığını bilmek ve ayakların durumunu düzenli olarak kontrol etmek önemlidir.

adımlar

Bölüm 1/3: Ayak Duyarlılığındaki Değişikliklere Dikkat Edin

1. 1 Ayaklardaki uyuşma hissine dikkat edin. Diyabet hastalarının dikkat ettiği periferik nöropatinin ilk ve yaygın semptomlarından biri ayaklarda hassasiyet azalması ve doku uyuşmasıdır. Çoğu zaman, parmak bölgesinde uyuşma meydana gelir, daha sonra tüm ayağa yayılır ve ayak bileğini kaplayarak yavaş yavaş yükselir. Genellikle, süreç her iki bacağın tabanında gelişir, ancak bazen uyuşma başlangıçta sadece bir uzuvda meydana gelir veya ayaklardan birinde daha güçlü hissedilir.
   • Duyarlılık kaybına, bir kişinin yüksek ve düşük sıcaklıklara maruz kalmaktan acı hissetme yeteneğinde bir azalma eşlik eder. Bu nedenle, şeker hastaları sıcak bir banyo yaptıklarında yanma riskinin yanı sıra kışın donma riskine de sahiptir.
   • Ayakların kronik duyu kaybı, diyabetli hastanın genellikle ayak bölgesindeki kesikleri, nasırları ve diğer yaralanmaları fark etmemesine neden olur. Bu fenomen, lezyonların enfeksiyon riskini artıran bu hastalıkta oldukça sık görülür. Bazı durumlarda, nöropati o kadar şiddetlidir ki, yaralardaki enfeksiyon uzun bir süre boyunca gelişir, bazen daha derin dokulara yayılır ve hatta hasta farkına bile varmadan ayak kemiklerini yakalar. Böyle bir enfeksiyonun tedavisi uzun süreli IV nesil antibiyotik gerektirir ve bazı durumlarda hastanın hayatı bile tehdit edilir.
   • Kural olarak, duyu kaybı da dahil olmak üzere periferik nöropati semptomları, kişi yataktayken geceleri daha belirgindir.
2. 2 Yanma ve karıncalanma hislerine dikkat edin. Diğer bir karakteristik semptom, hoş olmayan bir karıncalanma hissi, tüylerin diken diken olması ve yanmadır. Bütün bunlar, bacağı "oturursanız", kan dolaşımı yeniden başladığında ayakta ortaya çıkan hislere benzer. Parestezi adı verilen bu rahatsızlıklar hafiften şiddetliye kadar değişir ve genellikle sağ ve sol ayakta farklı şekilde ortaya çıkar.
   • Karıncalanma ve yanma hissi genellikle ayağın (taban) alt kısmında meydana gelir ve daha sonra süreç ayakların üzerindeki bölgelere yayılabilir.
   • Bu rahatsızlıklar bazen bir mantar enfeksiyonuna (atlet ayağı) veya böcek ısırıklarına benzer, ancak kaşıntı diyabetik bir ayakta nadiren hissedilir.
   • Ayak dokularındaki periferik nöropati, yüksek kan şekeri (glikoz) seviyelerinin toksik olması ve küçük periferik sinirlere zarar vermesi nedeniyle gelişir.
3. 3 Dokunmaya karşı artan hassasiyet (hiperestezi) yaşıyorsanız dikkat edin. Nadir durumlarda, diyabetli kişilerde başka bir tür duyu bozukluğu gelişebilir - dokunmaya karşı artan hassasiyet. Tipik bir diyabetik ayağın semptomları (ayağın duyarlılığının azalması ve uyuşması) yerine, bazı hastalarda dokunma duyarlılığı (hatta aşırı duyarlılık) gelişir. Örneğin hiperestezisi olan hastalarda ayak derisine çarşafla dokunmak bile dayanılmaz ağrılar ortaya çıkar.
   • Diyabetin bu komplikasyonu genellikle gut atağını veya akut inflamatuar artriti andırır ve bazı durumlarda hastaya yanlış teşhis konulabilir.
   • Hastalar, ayağın artan hassasiyetinden kaynaklanan hisleri, yanık veya elektrik çarpmasına benzeyen ağrı olarak tanımlar.
4. 4 Kramp veya keskin ağrıya dikkat edin. Periferik nöropati yoğunlaştıkça patolojik süreç kas dokusuna yayılır. Diyabet komplikasyonlarının kasları etkilediğini gösteren ilk semptomlardan biri, çoğunlukla ayak tabanında olmak üzere, ayaklarda kramplar veya keskin ateş ağrılarıdır. Kramplar ve ağrı, diyabetik bir kişinin yürüyemediği kadar dayanılmaz olabilir; Geceleri, bir kişi yatakta yattığında, ağrı hissi yoğunlaşma eğilimindedir.
   • Kas kasılması veya seğirmesinin görülebildiği normal nöbetlerin aksine, diyabetik ayak krampları genellikle hiçbir dış belirti göstermez.
   • Sıradan krampları diyabetik ayak kramplarından ayıran bir diğer işaret, yürürken ağrı ve rahatsızlığın azalmaması veya kaybolmamasıdır.
   • Bazı durumlarda, diyabetik ayaktaki ağrı ve kramplar, stres kırığı veya Willys-Ekbom hastalığının semptomlarına benzer ve bu da yanlış tanı riski oluşturur.

Bölüm 2/3: Diğer Durdurma Değişikliklerine Dikkat Edin

1. 1 Kas zayıflığına dikkat edin. Yüksek konsantrasyondaki glikoz sinir liflerine nüfuz eder ve bu nedenle ozmoz yasasına göre su liflere girer. Bu nedenle sinir liflerinin hacmi artar ve sinir dokusuna kan akışı bozulur, böylece sinir dokuları ölmeye başlar. Kas dokusunu innerve eden sinir lifi ölürse, sinir sinyalleri artık kaslara girmez. Sinir stimülasyonunun yokluğunda kaslar atrofi (kurur). Kas atrofisinin bir sonucu olarak, ayakların boyutu küçülür, ayrıca kas zayıflığı bir kişinin yürüyüşünü etkileyerek onu şaşırtıcı ve dengesiz hale getirir. Uzun süredir diyabet hastası olan kişiler genellikle sadece bastonla yürüyebilir, hatta tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalabilirler.
   • Ayakların ve ayak bileklerinin kaslarındaki zayıflığa, genellikle denge ve hareketlerin koordinasyonu için beyne sinyaller ileten sinirlerdeki hasar eşlik eder, bu nedenle diyabetli kişiler yürümede önemli zorluk çekerler.
   • Ayak bileklerinin kas ve bağlarındaki sinir hasarı ve zayıflığı reflekslerin azalmasına neden olur. Örneğin, Aşil tendonuna dokunmak, en iyi ihtimalle yalnızca zayıf bir tepki verir (ayağın seğirmesi).
2. 2 Parmak deformiteleri geliştirip geliştirmediğinizi kontrol edin. Bir kişinin ayaklarında kas güçsüzlüğü gelişirse ve yürüyüş değişirse, yürürken bacaklarını farklı konumlandırmalı ve parmaklara ek stres aktarmalıdır. Aşırı basınç ve anormal ağırlık yüklemesi genellikle parmaklarda çekiç eğriliği gibi şekil bozukluklarına yol açar. Çekiç eğriliği, ayağın üç orta parmağından birinin şekli değiştiğinde oluşur. Patoloji, distal eklemde gelişir, bunun sonucunda parmak bükülür ve bir çekiç şekline benzer. Çekiç eğriliği ve diğer deformitelere ek olarak, düzensiz yürüyüş ve dengesizlik sıklıkla ayağın farklı bölgelerine basıncın yeniden dağılımına yol açar ve bu da tabanın belirli bölgelerinde aşırı strese yol açar. Sonuç olarak, ayaklarda trofik ülserler oluşur ve dokular bulaşıcı sürece dahil olursa, bu bir takım ciddi sorunlara yol açabilir.
   • Bazı durumlarda çekiç parmak kendi kendine kaybolur, ancak çoğu durumda kusuru düzeltmek için ameliyat gerekir.
   • Diyabetik ayaktaki tipik bir deformite, başparmağın diğer ayak parmaklarına sürekli olarak bastırılmasından kaynaklanan başparmak kemiğinin büyümesidir.
   • Şeker hastalığınız varsa, doğru ayakkabıları seçmek çok önemlidir - gevşek olmalıdırlar. Bu sayede parmaklar sıkışmayacak ve deformasyon riski azaltılmış olacaktır. Diyabetli kadınlar yüksek topuklu ayakkabı giymemelidir.
3. 3 Ayakta herhangi bir yaralanma veya enfeksiyon belirtisine karşı son derece dikkatli olun. Yürürken düşmelerden kaynaklanan kemik kırıkları dışında, diyabetli kişilerin karşılaştığı en yaygın komplikasyon ayak yaralanmalarıdır. Duyarsızlaştırma nedeniyle, diyabetli kişiler genellikle ayak derisinde sıyrıklar, sığ kesikler, nasır ve böcek ısırıkları gibi küçük hasarları fark edemezler. Bu nedenle, bu tür küçük yaralanmalar iltihaplanabilir ve bu da enfeksiyonun çevre dokulara yayılması açısından potansiyel olarak tehlikelidir. Ağır vakalarda, bu, ayak parmağının veya hatta tüm ayağın kesilmesine neden olabilir.
   • Enfeksiyonun görsel belirtileri arasında doku şişmesi, renk değişikliği (cilt mavimsi veya kırmızımsı olur) ve yaradan beyazımsı irin veya diğer sıvının boşalması yer alır.
   • Enfekte bir yara, irin ve kanın serbest kalması nedeniyle genellikle hoş olmayan bir koku verir.
   • Kronik diyabetli kişilerde genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemi vardır ve bu da daha uzun bir yara iyileşme süresine neden olur.
   • Küçük bir sıyrık bölgesinde ciddi bir açık yara (kangren belirtileri olan bir ülser gibi) gelişirse, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım isteyin.
   • Doktorlar diyabetli kişilerin en az haftada bir kez ayaklarını kontrol ettirmelerini önermektedir. Bir hasta doktoruyla bir sonraki randevusuna geldiğinde, hastanın ayaklarının durumunu komplikasyonlar açısından incelemelidir.

Bölüm 3/3: Nöropatinin Diğer Belirtilerine Dikkat Edin

1. 1 Ellerdeki benzer semptomlara dikkat edin. Periferik nöropati genellikle alt ekstremitelerde (esas olarak ayaklarda) başlasa da, elleri, parmakları ve ön kolları innerve eden küçük periferik sinir liflerinde benzer süreçler gelişir. Bu nedenle dikkatli olun ve diyabet komplikasyonlarına işaret eden yukarıda bahsedilen semptomların el dokularınızda ortaya çıkıp çıkmadığını düzenli olarak kontrol edin.
   • Daha önce de belirtildiği gibi, ayaklardaki patolojik süreçler parmaklardan gelişir ve yükselir. Benzer şekilde üst uzuvlardaki komplikasyonlar önce el bölgesinde ortaya çıkar ve daha sonra ön kol bölgesine yayılır.
   • El dokularındaki diyabet komplikasyonları, tezahürlerinde karpal tünel sendromu ve Raynaud hastalığına benzer (bu hastalıkta, arterler düşük sıcaklıklara maruz kaldığında normalden daha fazla daralır). Bu nedenle hastaya yanlış tanı konulabilir.
   • Ellerinizin sağlığını izlemek ve düzenli olarak komplikasyon olup olmadığını kontrol etmek çok daha kolaydır - genellikle ayaklarınıza çorap ve ayakkabı giyersiniz.
2. 2 Otonom nöropati semptomlarını kontrol edin. Otonom sinir sistemi, kalp kasılmalarının otomatik olarak düzenlenmesini sağlar ve iç organların işleyişini kontrol eder: mesane, akciğerler, mide, bağırsaklar, cinsel organlar ve gözler. Diyabet (hiperglisemi), kalp çarpıntısı, hipotansiyon, idrar retansiyonu, idrar kaçırma, kabızlık, şişkinlik, iştahsızlık, gıdaları yutma güçlüğü, erektil disfonksiyon ve vajinal kuruluk gibi çeşitli komplikasyonlara neden olan sinir liflerini etkiler.
   • Ayakların veya vücudun diğer kısımlarının aşırı terlemesi (veya hiç terlememesi), otonom nöropatinin tipik bir belirtisidir.
   • Kapsamlı otonom nöropati, iç organların işlev bozukluğuna yol açar, bu nedenle diyabetli hastalarda sıklıkla kalp hastalığı ve böbrek yetmezliği gelişir.
3. 3 Vizyondaki herhangi bir değişikliğe dikkat edin. Periferik ve otonomik nöropatiler gözlerin işleyişini etkiler, ayrıca görme, glikozun toksik etkilerinin neden olduğu küçük kan damarlarının işlev bozukluğundan muzdariptir. Ayak dokularının enfeksiyonu ve buna bağlı olarak ayak ve bacakların ampütasyon riski diyabetli kişilerin en büyük korkularından biridir. Her diyabet hastasının hatırladığı ikinci ciddi tehlike görme kaybıdır. Görme sistemini etkileyen komplikasyonlar arasında düşük ışık koşullarına uyum sağlama zorluğu, bulanık görme, sulu gözler ve körlüğe yol açan kademeli görme keskinliği kaybı yer alır.
   • Diyabetik retinopati, diyabetik hastalarda görme kaybının en yaygın nedeni olan retinayı besleyen kan damarlarının hasar görmesi ile karakterizedir.
   • Diyabetli yetişkinlerin, hastalığı olmayanlara göre iki ila beş kat daha fazla katarakt geliştirme riskine sahip oldukları kanıtlanmıştır.
   • Diyabetli kişilerde katarakt (merceğin bulanıklaşması) ve glokom (artan göz tansiyonu ve optik sinir hasarı) gelişme riski yüksektir.

İpuçları

• Diyabetiniz varsa, komplikasyon belirtileri için ayaklarınızı günlük olarak kontrol etmelisiniz. Bu, diyabet ilaçları alıyor olsanız bile yapılmalıdır.
• Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, doktorunuzdan randevu alın veya bir doktorun sağlığınızı kontrol etmesi için bir endokrinolog görün.
• Tırnaklarınızı düzenli olarak kesin (her hafta veya iki haftada bir).Tırnaklarınızı keserken ayak parmaklarınızın incinmesinden endişe ediyorsanız, ayak bakımınızı medikal manikür yapan bir profesyonele emanet edebilirsiniz.
• Evdeyken her zaman çorap ve terlik ile ayakkabı giyin. Çıplak ayakla yürümekten veya dar ayakkabılar giymekten kaçının - bu, su toplama riskini artırır.
• Şeker hastaları genellikle ayaklarında aşırı terleme yaşar ve ayak derisi parlak görünür. Bu durumda çorapların her zaman kuru kalması için benden daha sık çoraplara ihtiyacınız var.
• Ayaklarınızı her gün ılık (ama sıcak değil) sabun ve suyla yıkayın. Sabunu temiz suyla iyice durulayın ve bir havluyla kurulayın (ovalamayın). Ayak parmaklarınızın arasındaki cildi iyice kuruladığınızdan emin olun.
• Düzenli olarak ayak tuzu banyoları yapılması tavsiye edilir. Bu, ayaklarınızın cildini dezenfekte etmeye ve bakteriyel enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.
• Ayak derisi çok kuru ise ayakkabının sıkıldığı yerde çatlaklar ve hasarlar oluşabilir. Ayaklarınıza düzenli olarak nemlendirici sürmeyi unutmayın. Cildin kuru bölgelerini nemlendirici losyon veya petrol jölesi ile yağlayın, ürünü ayak parmaklarınızın arasına almamaya dikkat edin.

Uyarılar

• Ayağın yüzeyinde siyah veya yeşilimsi alanlar fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın: bu kangren (doku ölümü) belirtisi olabilir.
• Ayak parmaklarınızın arasındaki cilde nemlendirici losyon sürmeyin - bu mantar gelişimine neden olabilir.
• Ayağınızda ülser veya iyileşmemiş bir yara varsa hemen doktorunuza görünün.