İçerik

• Adımlar
• Tavsiye
• Neye ihtiyacın var

Bir akıl sağlığı tedavi planı, bir müşterinin mevcut ruh sağlığı problemini özellikle belgeleyen ve müşterinin bu problemin üstesinden gelmelerine yardımcı olacak hedeflerini ve stratejilerini ana hatlarıyla belirten bir belgedir. Tedavi planı için gerekli bilgileri toplamak için personel danışanla görüşmelidir. Görüşme sırasında toplanan bilgiler tedavi planına yazılacaktır.

Adımlar

Bölüm 1/3: Ruh Sağlığı Değerlendirmesi Yapma

1. 

   Bilgi toplamak. Psikolojik değerlendirme, bir akıl sağlığı çalışanı (danışman, terapist, sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya psikiyatrist) bir danışanla psikolojik bir konu hakkında görüştüğünde bilgi toplama sürecidir. Şimdiki ve geçmiş, aile öyküsü ve şimdiki ve geçmişteki iş, okul ve ilişkilerdeki sosyal sorunlar. Psikososyal değerlendirmeler, yakın zamanda ilaçları kötüye kullanıp kullanmadığınızı veya psikiyatrik ilaç kullanıp kullanmadığınızı kontrol edebilir.
   • Ruh sağlığı personeli, psikolojik değerlendirme sırasında müşterinin tıbbi ve ruh sağlığı kayıtlarına başvurabilir. Kişisel bilgilerin ifşa edilmesine ilişkin bir beyan imzalamayı unutmayınız.
   • Güvenlik sınırlamalarını açıkça açıkladığınızdan emin olun. Müşterinin söylediklerinizin gizli olduğunu anlamasına izin verin, ancak müşteri kendisine veya başkalarına zarar vermek isterse veya toplulukta kötüye kullanımın farkına varırsa istisnalar olacaktır.
   • Müşteri panik içindeyse değerlendirmeyi durdurmaya istekli olun. Örneğin, müşteri intihar etmeyi veya birini öldürmeyi planlıyorsa, taktikleri değiştirmeli ve krize derhal müdahale etmelisiniz.

2. 

   
   
   Değerlendirme sürecinin her adımını izleyin. Çoğu akıl sağlığı tesisi, çalışanların görüşme sürecinde doldurmaları için değerlendirme formları sağlar. İşte zihinsel sağlığınızı nasıl iyileştireceğinize dair bir örnek (sırayla adımlar):
   • Yönlendirme nedeni
     • Müşteriler neden tedavi için geliyor?
     • Nasıl tanıtılıyorlar?
   • Mevcut semptomlar ve davranış
     • Depresif ruh hali, anksiyete, tat değişiklikleri, uyku bozuklukları vb.
   • Anamnez
     • Hastalık ne zaman başladı?
     • Hastalığın yoğunluğu / sıklığı / süresi?
     • Hastalığın sorununu çözmek için herhangi bir çaba gösteriyor musunuz? Varsa ne?
   • Günlük yaşamda zayıflık
     • Evde, okulda, işte, ilişkilerde sorun.
   • Psikolojik / psikiyatrik öykü
     • Örneğin, önceki tedaviler veya hastaneye yatışlar.
   • Şu andaki riskler ve güvenlikle ilgili endişeler
     • Kendinize ve başkalarına zarar verme düşüncelerine sahip olmak.
     • Hasta yukarıdaki endişeleri uyandırırsa, değerlendirmeyi derhal durdurun ve krize müdahale prosedürlerine devam edin.
   • Mevcut ve önceki reçete, psikolojik ve tıbbi durumlar
     • İlacın adını, dozunu, ilacın alındığı süreyi ve reçeteyle yazılıp yazılmayacağını belirtin.
   • Uyarıcıların ön kullanımı
     • Alkol ve uyuşturucu kullanımı.
   • Aile koşulları
     • Sosyo-ekonomik düzey
     • Ebeveynlerin mesleği
     • Ebeveyn medeni durumu (evli / ayrılmış / boşanmış)
     • Kültürel koşullar
     • Duygusal / tıbbi biyografi
     • Aile içi ilişki
   • Bireylerin biyografileri
     • Yeni doğan - Gelişimsel dönüm noktaları, ebeveynler, tuvalet eğitimi ve erken tıbbi geçmişle yakından ilgilidir.
     • Erken ve orta çocukluk dönemi - okul, akademik performans, arkadaşlıklar, ilgi alanları / aktiviteler / ilgi alanlarındaki değişiklik.
     • Gençlik - Erken randevu, ergenlik reaksiyonu, isyanın tezahürü.
     • Erken ve orta yetişkinlik - kariyer / kariyer, yaşam hedeflerinden memnuniyet, kişisel ilişkiler, evlilik, ekonomik istikrar, tıbbi / duygusal geçmiş, ebeveynlerle ilişki.
     • Geç yetişkinlik - tıbbi geçmiş, olası düşüşe yanıt, ekonomik istikrar
   • Akıl durumu
     • Kişisel görünüm ve hijyen, konuşma, ruh hali, etki vb.
   • Diğer özellikler
     • Benlik kavramı (beğenme / beğenmeme), en mutlu / en üzücü anılar, korku, ilk anılar, unutulmaz / tekrarlayan rüyalar
   • İlk izlenimi özetleyin ve belirtin
     • Hastanın problemlerinin ve semptomlarının kısa bir özetini anlatı formatında yazın. Bu bölümde danışman, değerlendirme sırasında hastanın tepkisini gözlemleyebilir.
   • Teşhis koymak
     • Bir teşhis formu (DSM-V veya açıklama) doldurmak için toplanan bilgileri kullanın
   • Öneriler
     • Terapi almak, bir psikiyatriste başvurmak, ilaçlarla tedavi etmek vb. Bu, klinik teşhisten sonraki adımdır. Etkili tedavi, iyileşmenize yardımcı olacaktır.

3. 

   
   
   Davranışınıza dikkat edin. Danışmanlar, müşterinin görünümü ve tesisteki çalışanlar ve diğer müşterilerle nasıl etkileşime girdikleriyle ilgili bir özet zihinsel durum testi (MMSE) gerçekleştirir. Terapist, danışanın ruh haline (üzüntü, öfke, ilgisizlik) ve etkisine (duygusal ifade, açık olmaktan, birçok duyguyu ifade etmekten monotonluğa kadar değişen) bağlı olarak kararlar verebilir. , duygu gösterme). Gözlem, danışmanın uygun teşhis ve tedavi planını yapmasına yardımcı olur. Zihinsel durum testini yaparken aramanız gereken bazı şeyler şunlardır:
   • Görünüm ve hijyen seviyesi (temiz veya özensiz)
   • Göz teması (zor, az veya normal)
   • Sinir motoru (sakin, gergin, sert veya heyecanlı)
   • Konuşma (yumuşak, yüksek, basınçlı, dil seğirmesi)
   • İletişim tarzı (uyarıcı, duyarlı, işbirlikçi, aptal)
   • Oryantasyon (müşterinin güncel saati, tarihi ve durumu bilip bilmediği)
   • Entelektüel işlev (bozulmamış, bozulmuş)
   • Bellek (bozulmamış, zayıflamış)
   • Ruh hali (normal, sinirli, ağlamak üzere, endişeli, depresif)
   • Etkiler (tutarlı, kararsız, zayıflatıcı, sıkıcı)
   • Duyusal bozukluklar (halüsinasyonlar)
   • Düşünme süreçlerinin bozuklukları (konsantrasyon, değerlendirme, içgörü)
   • Düşüncelerin düzensiz içeriği (sanrılar, fobiler, intihar düşünceleri)
   • Davranışsal rahatsızlıklar (öfke, dürtü kontrolü, talepkar)

4. 

   
   
   Teşhis yapın. Teşhis çok önemlidir. Bazen bir müşteri Depresif Bozukluk ve Alkol Kötüye Kullanımı gibi birden çok teşhis alır. Tedavi planını tamamlamadan önce teşhis konulmalıdır.
   • Teşhis, müşterinin semptomlarına ve DSM'de belirtilen kriterlere uygunluğuna göre yapılır. DSM, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından oluşturulan tanısal sınıflandırma sistemidir. Doğru tanı vermek için DSM-5'in en son sürümünü kullanın.
   • DSM-5'iniz yoksa, bir patron veya meslektaşınızı ödünç alabilirsiniz. Teşhis yapmak için çevrimiçi kaynaklara güvenmeyin.
   • Teşhis yapmak için müşterinin rutin semptomlarını kullanın.
   • Teşhisten emin değilseniz veya profesyonel yardıma ihtiyacınız varsa, amirinizle konuşun veya deneyimli bir doktora danışın.
   İlan

Bölüm 2/3: Hedef Geliştirme

1. 

   Olası hedefleri belirleyin. İlk değerlendirmeyi tamamladıktan ve teşhis koyduktan sonra, tedavi müdahaleleri ve hedefleri hakkında düşünmeniz gerekir. Çoğu zaman, danışanların hedef belirleme konusunda yardıma ihtiyacı vardır, bu yüzden onlarla tartışmadan önce onları hazırlamak daha iyidir.
   • Örneğin, bir müşteriye Depresif Bozukluk (MDB) teşhisi konulursa, amaç MDB'nin semptomlarından kurtulmak olmalıdır.
   • Müşterinizin semptomları için geçerli bir hedef düşünün. Örneğin, müşteri uykusuzluktan, depresif ruh halinden ve kilo alımından (MDB semptomları) muzdariptir. Çözülmemiş sorunlar için ayrı hedefler oluşturabilirsiniz.

2. 

   Paraziti düşünün. Müdahale, tedavideki değişikliğin anahtarıdır. Terapötik müdahale, müşterinizi değiştirecek olan şeydir.
   • Aktivite planlaması, bilişsel-davranışçı terapi, bilişsel yeniden yapılandırma, davranış testi, ev ödevleri, beceri eğitimi gibi tedavi yöntemlerini, müdahaleleri tanımlama gevşeme, meditasyon ve topraklanma gibi işler.
   • Bildiklerinize uyduğunuzdan emin olun. Terapistin etiğinin bir kısmı, hastaya zarar vermeden yetki dahilinde hareket etmenizdir. Bir uzmanın gözetimi altında olmadığınız sürece eğitim almadığınız bir tedaviyi kullanmaya çalışmayın.
   • Yeniyseniz, kullandığınız tedavilerin referans kitabını kullanın. Sizi doğru yolda tutacaklar.

3. 

   Hedeflerinizi müşterilerinizle tartışın. İlk değerlendirmeyi yaptıktan sonra, terapist ve müşteri tedavi için uygun hedefler belirlemeye devam eder. Bir tedavi planı yapmadan önce bunu tartışmalısınız.
   • Tedavi planı doğrudan hasta geri bildirimini içerir. Danışman ve müşteri tedavi sürecinde belirlenen hedeflere ve bunlara ulaşmak için kullanılan stratejilere birlikte karar verir.
   • Hastaya tedavi sırasında neye ihtiyaçları olduğunu sorun."Depresyonu hafifletmek istiyorum" olabilir. Ardından, depresif semptomlarını hafifletmek için uygun hedefler için önerilerde bulunabilirsiniz (bilişsel-davranışçı terapi yapmak gibi).
   • Hedef belirlemek için çevrimiçi bir form kullanmayı deneyin. Müşterilerinize sorular sorabilirsiniz:
     • Terapiye giderken neyi dört gözle bekliyorsunuz? Neyi değiştirmek istersiniz?
     • Hedefinize ulaşmak için ne yapmanız gerekiyor? Müşterilerin sorunları varsa önerilerde bulunun ve fikir verin.
     • 0'dan 10'a kadar bir ölçekte 0 hiçbir şey ifade etmiyor ve 10 tamamen elde edildi, hangi seviyeye ulaşmak istiyorsunuz? Bu, hedeflerinizin uygunluğunu sağlamanıza yardımcı olur.

4. 

   Spesifik tedavi hedefleri belirleyin. Tedavinin amacı tedavinin türünü belirler. Hedef aynı zamanda tedavi planının çoğunu da belirler. SMART hedef yaklaşımını kullanabilirsiniz:
   • Sspesifik (spesifik) - Gece uykusuzluğunun azaltılması dahil olmak üzere depresyonun şiddetini azaltmak gibi mümkün olduğunca net hedefler belirleyin.
   • Mkolay - Hedefinize ne zaman ulaştığınızı nasıl anlarsınız? Bunu ölçebildiğinizden emin olun, örneğin depresyon seviyenizi 9 / 10'dan 6 / 10'a düşürün. Veya uykusuzluğu haftada 3 geceden 1 geceye düşürün.
   • Birchievable (yapılabilir) - Hedefin rasyonelliğini sağlamak. Örneğin, uykusuzluğun haftada 7 geceden 0 geceye kadar hafifletilmesi, kısa vadede ulaşılması zor bir hedeftir. Haftada 4 geceye geçmeyi düşünün. 4 gecelik hedefinize ulaştıktan sonra uykusuzluğu tamamen ortadan kaldırmak için bir hedef belirleyebilirsiniz.
   • Realistik (gerçekçi) - hedefi mevcut kaynaklarla tamamlayabilir misiniz? Hedefinize ulaşmak için yardıma ihtiyacınız var mı? Kaynaklara nasıl erişirsiniz?
   • Time-limited - Her hedef için 3 ay veya 6 ay gibi bir zaman sınırı belirleyin.
   • Tam hedefler şuna benzer: Hastanın uykusuzluk semptomlarını 3 ay boyunca haftada 3 geceden 1 geceye kadar azaltın.
   İlan

Bölüm 3/3: Tedavi Planlama

1. 

   Tedavi planınızın her bölümünü kaydedin. Tedavi planı, danışman ve terapistin karar verdiği hedefleri içerir. Birçok tesiste bir tedavi planı formu vardır ve danışmanların bunu doldurması yeterlidir. Formun bir kısmı, müşterinin semptomuna karşılık gelen satırı kontrol etmektir. Temel tedavi planı aşağıdaki bilgileri içerir:
   • Müşteri adı ve teşhis.
   • Uzun süreli hedefler (örneğin, müşteri "depresyonumu tedavi etmek istiyorum" der.)
   • Kısa vadeli hedef (Uykusuzluğu 6 ayda 8 / 10'dan 5 / 10'a azaltın). Mükemmel bir tedavi planı en az 3 hedefe ihtiyaç duyar.
   • Klinik müdahale / Hizmet türü (bireysel, grup terapisi, bilişsel-davranışçı terapi vb.)
   • Müşterilerin taahhüdü (haftada bir terapi, evde terapi egzersizlerini tamamlama, tedavi sırasında öğrenilen başa çıkma becerilerini uygulama gibi müşterinin yapmayı kabul ettiği şeyler)
   • Terapistin ve danışanın tarihi ve imzası

2. 

   Hedeflerinizi kaydedin. Amaç, olabildiğince açık ve öz olmalıdır. SMART planınızı aklınızda bulundurun ve belirli, ölçülebilir, ulaşılabilir, gerçekçi ve zamanla sınırlı hedefler belirleyin.
   • Her bir hedefi, o hedefin müdahalesi ve müşteri mutabakatı ile tek tek veya eş zamanlı olarak kaydedebilirsiniz.

3. 

   Kullandığınız özel müdahaleyi gösterir. Danışman, danışanın seçtiği tedavi stratejisini yazacaktır. Bu amaca ulaşmak için kullanılan terapiler, kişisel veya aile terapisi, detoksifikasyon veya ilaç kullanımı yönetimi gibi bu bölümde ele alınabilir.

4. 

   Bir tedavi planı imzalayın. Danışan ve danışman tedavi için rıza göstermek için tedavi planını imzalar.
   • Planı tamamladıktan hemen sonra onay için imzaladığınızdan emin olun. Form tarihinin, hastanın tedavi planının hedefindeki onayını temsil edecek şekilde doğru olmasını istersiniz.
   • Tedavi planı onaylanmazsa, sigorta şirketi yapılan hizmetler için ödeme yapmayabilir.

5. 

   Gerekirse gözden geçirin ve ayarlayın. Belki müşterinin tedavisi sırasında hedeflere ulaşacak ve yeni hedefler koyacaksınız. Tedavi planı, danışmanın ve danışanın incelemesinin tedavinin ilerleyeceği tarihi içermelidir. Mevcut tedavi planına devam etme veya başka bir plana geçme kararları o zaman alınacaktır.
   • Belki ilerlemeyi belirlemek için hedeflerinizi haftalık veya aylık olarak kontrol etmek istersiniz. "Bu hafta kaç kez uykunuzu kaybettiniz?" Diye sorabilirsiniz. Müşteri haftada sadece bir gece uyku hedefine ulaştıktan sonra, farklı bir hedefe geçebilirsiniz (uykusuzluğu tamamen ortadan kaldırmak veya uyku kalitesini iyileştirmek).
   İlan

Tavsiye

• Tedavi planı, danışanın ihtiyaçlarına göre değiştirilebilen belgeseldir.

Neye ihtiyacın var

• Değerlendirme formu veya tablosu
• Tıp ve ruh sağlığı notları
• Tedavi planı formu veya tablosu