İçerik

• adımlar
• Bölüm 1/4: Emiş borusu
• Bölüm 2/4: Tüpün Temizlenmesi
• Bölüm 3/4: Deliği temizleme
• Bölüm 4/4: Mastering ve Günlük Bakım
• İpuçları

Trakeostomi, sadece hasta için değil, aynı zamanda evde bakıcılar (hastanın aile üyeleri veya sağlık uzmanları) için de oldukça karmaşık bir prosedür olabilir. Bu nedenle, bazı temel kavramların net bir şekilde ifade edilmesi ve hastanın sağlığını iyileştirmek için düzgün bir yön sağlaması çok önemlidir. Aşağıdaki 1. adımdan başlayarak, ameliyattan sonra bir trakeostominin nasıl ele alınacağını ve yönetileceğini, ayrıca prosedürün ne olduğunu ve neden yapıldığını ele alacağız.

adımlar

Bölüm 1/4: Emiş borusu

1. 1 Gerekli malzemeleri toplayın. Aspirasyon tüpü önemlidir çünkü hava yolunun açık kalmasına yardımcı olur ve bu nedenle hastanın hava yolundan nefes almasına izin verir. Yeterli debridman eksikliği, trakeostomi tüpü olan kişilerde enfeksiyonların önde gelen nedenidir. İşte ihtiyacınız olan:
   • emme makinesi
   • Aspirasyon kateterleri (yetişkinler için 14 ve 16 numara kullanılır)
   • Steril lateks eldivenler
   • Normal tuzlu su çözeltisi
   • Hazır normal salin solüsyonu veya 5 ml şırınga
   • Musluk suyuyla dolu temiz kase
2. 2 Dilerseniz kendi tuzlu su solüsyonunuzu kullanabilirsiniz. Trakeobronşiyal ağaca nem eklemek ve öksürüğü uyarmak için trakeostomi tüpüne normal salin damlatılabilir. Nem, akıntının emilmesi için gevşemesine yardımcı olur ve öksürük, mukusun yükselmesi ve emilmesi için önemlidir. Evde trakeostomi tüpü olan hastalar için evde salin de hazırlanabilir. İşte nasıl:
   • 220 g suyu beş dakika kaynatın.
   • Kaynar suya 1 çay kaşığı (5 gr) iyotlu sofra tuzu ekleyin
   • Çözeltiyi iyice karıştırın
   • Çözeltiyi temiz, kapalı bir kapta saklayın.
   • Kullanmadan önce tamamen soğumasını bekleyin.
   • Çözümü günlük olarak değiştirin
3. 3 Ellerini yıka. Bakıcı, trakeostomiden önce ve sonra ellerini yıkamalıdır. Bu hem bakıcıyı hem de hastayı enfeksiyondan koruyacaktır. Uygun el yıkama:
   • Ilık su, köpük, antibakteriyel sabun ve ovma; ellerinizin tüm yüzeyini iyice temizlediğinizden emin olun. Bu 10-20 saniye sürmelidir.
   • Ilık su ile durulayın
   • Ellerinizi kağıt havlu veya temiz bir bezle kurulayın
   • Musluğu kağıt veya bezle kapatın. Bu, musluğun yüzeyinde ellerin kirlenmesini önlemek için yapılmalıdır.
4. 4 Kateterinizi hazırlayın ve kontrol edin. Aspirasyon torbası dikkatlice açılmalıdır. Kateterin ucuna dokunmaktan kaçının. Kateterin ucundaki açıklığı baş parmağınızla kontrol edin. Kateter, emme makinesindeki bir tüpe takılır.
   • Aspirasyon makinesi açılmalı ve aspirasyon kapasitesi için kateter aracılığıyla test edilmelidir. Bu, baş parmağınızı kateter portuna ve portuna yerleştirerek yapılabilir.
5. 5 Hasta ve salin hazırlayın. Hastanın omuzlarının ve başının hafifçe kaldırıldığından emin olun. Bu işlem sırasında hasta rahat olmalıdır. 3 ila 4 derin nefes almasını sağlayın.
   • Hasta rahatladıktan sonra trakeostomi tüpüne 3-5 ml salin enjekte edin. Bu öksürüğü uyarmaya ve nem eklemeye yardımcı olacaktır.Kalın ve büyük mukus tıkaçlarının oluşmasını önlemek için aspirasyon sırasında düzenli olarak normal salin kullanılmalıdır.
   • Salin solüsyonu birkaç kez damlatılmalı ve miktarı kişiye ve salgıların hacmine göre değişmelidir.
   • Bakıcı, sizi olası bir enfeksiyona karşı uyaracağından, salgıların rengini, kokusunu ve hacmini izlemelidir.
6. 6 Kateteri yerleştirin. Kateter, hasta öksürmeye başlayana veya durana ve devam edebilecek duruma gelene kadar trakeostomi tüpüne nazikçe yerleştirilir. 10 ila 12 cm derinliğe kadar tüpe yerleştirilmelidir.Kateterin doğal eğrisi tüpün eğrisine uygun olmalıdır.
   • Aspirasyon başlamadan önce kateter biraz yerinde tutulmalıdır. Bu hasta için biraz daha rahat olmalıdır.
7. 7 Emme uygulayın. Aspirasyon, yavaş dairesel bir hareketle kateteri çıkarırken orifis parmakla manipüle edilerek yapılır. Emme, kişinin nefesini tutabileceğinden daha uzun süre yapılmamalıdır; aslında, 10 saniyeden fazla sürmemelidir.
8. 8 Hastanın oksijen almasına izin verin. Hasta 3-4 yavaş derin nefes almalıdır. Bu, kateterin trakeostomi açıklığında ne kadar süre kalması gerektiğini gösterecektir. Hastaya her aspirasyondan sonra oksijen verilmeli veya ihtiyaç duyduğu kadar nefes alması için zaman verilmelidir.
   • Bir tüp içinden geçen bir kateter yardımıyla salgılar haznedeki suya girer. Bitirdiyseniz, kateteri çıkarabilirsiniz.
9. 9 İşlemi gerektiği kadar tekrarlayın. Hava yolu salgılarının miktarına bağlı olarak kateter tekrar takılabilir ve işlem tekrarlanabilir. Hava yolunda mukus/sekresyonlar temizlenene kadar aspirasyon tekrarlanmalıdır.
   • Aspirasyondan sonra oksijen işlemden önceki seviyeye döner.
   • Kateter tüpten dışarı çekilebilir. Daha fazla ayrıntı için sonraki bölüme bakın.

Bölüm 2/4: Tüpün Temizlenmesi

1. 1 Malzemeleri toplayın. Boruyu temiz tutmak ve mukus ve kalıntılardan arındırmak önemlidir. Tüplerin sabah ve akşam olmak üzere günde en az iki kez temizlenmesi tavsiye edilir. Ancak, ne kadar sık ​​olursa o kadar iyidir. İşte ihtiyacınız olan:
   • Steril tuzlu su / tuzlu su çözeltisi (ev yapımı olabilir)
   • Seyreltilmiş hidrojen peroksit (½ ölçü su ile ½ ölçü hidrojen peroksit karıştırılmış)
   • Küçük temiz kaseler
   • Küçük ince fırça
2. 2 Ellerini yıka. Mikropları ve kiri temizlemek için ellerinizi yıkamak çok önemlidir. Bu, sağlıksız bakım nedeniyle herhangi bir enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.
   • Uygun el yıkama prosedürü yukarıda tartışılmıştır. Hatırlanması gereken en önemli şey, yumuşak sabun kullanmak, köpürtmek ve ellerinizi temiz, kuru bir mendille kurutmaktır.
3. 3 Tüpü ıslatın. Bir kaba hidrojen peroksit solüsyonu (su ile yarıya seyreltilmiş peroksit) ve diğer kaba steril salin solüsyonu koyun. Kaseyi dikkatli bir şekilde tutarken iç boruyu dikkatlice çıkarın.
   • Tüpü bir bardak hidrojen peroksit solüsyonuna yerleştirin ve tüp üzerindeki kabuklar ve partiküller yumuşayıp çıkana kadar tamamen ıslanmasına izin verin.
4. 4 Tüpü temizlemeye başlayın. Tüm mukus parçacıklarının ve diğer elementlerin temizlendiğinden emin olarak içini ve dışını ovmak için ince bir fırça kullanın. Boruya zarar verebileceğinden çok fazla basınç uygulamamaya veya kaba bir fırça kullanmamaya dikkat edin.
   • Tüpü tamamen temizledikten sonra, en az 5-10 dakika tuzlu su çözeltisine veya steril bir tuzlu suya koyun.
5. 5 Tüpü trakeostomi açıklığına geri yerleştirin. Şimdi servikal plakayı tutarken tüpü dikkatlice trakeostomi açıklığına geri sokun. Yerine sıkıca oturana kadar iç boruyu döndürün. İç borunun yerine tam olarak oturduğundan emin olmak için boruyu hafifçe öne doğru çekebilirsiniz.
   • Bu, temizleme prosedürünü başarıyla tamamlar.Bunu daha önce de belirtildiği gibi günde en az 2 kez yapın, böylece kendinizi ve hastayı istenmeyen sonuçlardan koruyun. Tıp alanında her zaman söyledikleri gibi, "önlemek tedavi etmekten daha iyidir."

Bölüm 3/4: Deliği temizleme

1. 1 Deliğin durumunu değerlendirin. Emme işleminden sonra her seferinde enfeksiyon belirtileri ve cildin durumu açısından kontrol edilmelidir. Hastalığın herhangi bir belirtisi varsa (veya şüpheli görünen bir şey varsa), derhal doktorunuza görünün.
2. 2 Bölgeyi antiseptik ile temizleyin. Alanı Betadine Merhem gibi steril bir antiseptik ile temizleyin. Delik dairesel hareketlerle saat 12'den başlayıp saat 3 pozisyonuna kadar temizlenmelidir.
   • Daha sonra bölge saat 12 pozisyonundan saat 9 pozisyonuna kadar antiseptik emdirilmiş yeni gazlı bezle temizlenir.
   • Deliğin alt yarısını temizlemek için, saat 3 konumundan başlayarak ve saat 6 konumuna doğru hareket ederek yeni bir gazlı bezle silin. Ardından saat 9 konumundan saat 6 konumuna ovalayın.
   • Bu, her adım için temiz gazlı bez kullanılarak tekrarlanmalı ve delik temizlenene kadar bu tekrarlanmalıdır.
3. 3 Pansumanlarınızı düzenli olarak değiştirin. Trakeostomi bölgesinin etrafındaki pansuman günde en az iki kez değiştirilmelidir. Açılışta ve solunum sisteminde enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur ve cildin bütünlüğünü destekler. Yeni pansuman, cildin deliklerden sızabilecek salgıları emmesini önlemeye yardımcı olur.
   • Islak bir bandaj hemen değiştirilmelidir. Bu, bakteriler için ekmektir ve bu yapılmazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bölüm 4/4: Mastering ve Günlük Bakım

1. 1 Tüp dışarıdayken örtün. Doktorların ve sağlık uzmanlarının bu konuda bu kadar agresif olmasının nedeni, kaplanmamış bir tüpün, yabancı partiküllerin tüpün içine girmesine ve nefes borusunun daha da aşağısına kolayca girmesine izin vermesidir. Bu yabancı parçacıklar toz, kum ve diğer yaygın atmosferik kirleticileri içerebilir. Bu, kaçınılması gereken tahrişe ve hatta enfeksiyona neden olabilir.
   • Tüpe girerlerse, nefes borusunda aşırı mukus üretirler ve bu maalesef tüpleri tıkayabilir ve solunum güçlüklerine ve hatta bazen akciğerleri ve dolayısıyla nefesi doğrudan etkilediği için hayatı tehdit edebilen enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle, boruyu kapatmak önemlidir.
   • Örneğin rüzgarlı bir günde, boruyu kapattıktan ve önlem aldıktan sonra bile içeri toz girme ihtimali olabilir. Bu gibi durumlarda, piknikten eve her döndüğünüzde boruyu temizlemeniz önerilir.
2. 2 Yüzmekten kaçının. Özellikle yüzme, herhangi bir trakeostomi hastası için çok tehlikeli olabilir. Bir kişi yüzerken, trakeostomi deliği tamamen su geçirmez değildir ve tüp üzerindeki kapak çok sıkı oturmaz. Sonuç olarak, su açıklığa girdiğinde, su doğrudan trakeostomi açıklığından akciğerlere girdiğinde ve ani boğulmaya neden olduğunda bir "aspirasyon pnömonisi" durumu meydana gelebilir.
   • Potansiyel nefes alma zorlukları oldukça hızlı bir şekilde ölüme yol açabilir. Buna ek olarak, az miktarda su bile bakterileri uyarabilir ve enfeksiyona neden olabilir ve bu da daha da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
   • Banyo yaparken tüp kapağını kullanın. Uygulama prensibi aynıdır.
3. 3 Soluduğunuz hava nemli olmalıdır. Bu görev genellikle burun tarafından yapılır. Ancak trakeostomiden sonra bu işlev çalışmaz, bu nedenle soluduğunuz havanın kuru olmaması önemlidir. Bu hedefe ulaşmak için şunları yapabilirsiniz:
   • Tüpün üzerine nemli bir bez yerleştirin ve nemli tutun.
   • Kuru evlerde havayı nemlendirmeye yardımcı olabilecek bir nemlendirici kullanın.
   • Bazen tüpe birkaç damla steril tuzlu su (tuzlu su) koyabilirsiniz.Bu, sonunda öksürükle kolayca çıkabilen kalın mukus tıkaçlarını gevşetmeye yardımcı olabilir.
4. 4 Ne zaman endişelenmeniz gerektiğini bilmeniz gerekir. Hemen bir doktora görünmeniz gereken kontrol sinyalleri:
   • Delikten kanama
   • Ateş
   • Kızarıklık, deliğin etrafında şişlik
   • Nefes darlığı ve öksürük (boru temizledikten ve solunum yollarından mukus boşalttıktan sonra bile)
   • Kusmak
   • Konvülsiyonlar / nöbetler
   • Göğüs ağrısı
     • Diğer herhangi bir rahatsızlık belirtisinden veya olağandışı görünen herhangi bir şeyden sonra, derhal size rehberlik edebilecek ve gerektiğinde sizi izleyecek bir doktora görünmelisiniz.

=== Trakeostomiyi Anlamak ===

1. 1 Trakeostominin ne olduğunu bilmelisin. Bu prosedürü incelemeden önce, ağzımızdan aşağı doğru uzanan iki uzun tüp benzeri yapının olduğunu bilmek önemlidir: yemek borusu (yemek borusu) ve soluk borusu (soluk borusu).
   • Bir trakeostomi, trakeada (dışarıdan boyun yoluyla) bir açıklık oluşturmayı içeren ve daha sonra solunum görevi görmesi ve hava yollarındaki herhangi bir salgı veya tıkanıklığı gidermek için bir tüpün yerleştirildiği cerrahi bir prosedürdür.
   • Bu genellikle genel anestezi altında yapılır. Ancak kritik bir durumda zayıf bir lokal anestezik kullanabilirsiniz.
2. 2 Hangi durumlarda trakeostominin gerekli olduğunu anlamanız gerekir. Bir takım sebepler var. Ancak kilit nokta, kişinin düzgün nefes alamadığına dair işaretler olmasıdır. Bu işlem hava yollarını temizlemek için yapılır. Örneğin:
   • Hasta kendi kendine nefes alamıyorsa (örneğin şiddetli koma)
   • Bir nesne nefes almayı engellediğinde
   • Ses kutusu (gırtlak) ile ilgili sorunlar solunum problemleri yaratır
   • Trakeayı çevreleyen kasların felç olması
   • Boyunda trakeaya baskı yapabilen kanser
3. 3 Boruya ne kadar ihtiyacınız olduğunu bilmeniz gerekir. Çoğu durumda trakeostomi geçicidir ve normal solunum ve genel sağlık sağlandıktan sonra tüp çıkarılır ve açıklık kapatılır. Bununla birlikte, bazı hastalarda sürekli olarak bir trakeostomi gerekir. Bu, elbette, daha da dikkatli bakım gerektirir.
   • Trakeostomi hasta için oldukça travmatik olabilir. Bu sadece rahatsızlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda günlük yaşamda özgürce hareket etme ve hayattan zevk alma yeteneğinin yanı sıra konuşmaya da engel olabilir. Bu özellikle uzun vadede trakeostomi ile uğraşan hastalar için geçerlidir. Hastaya bakarken bunu aklınızda bulundurun, manevi desteğe ihtiyacı olabilir.

İpuçları

• Tüpün her zaman mukus içermediğinden emin olun ve gerekirse elinizde yedek bulundurun.
• Öksürdükten sonra mukusu daima bir bez veya doku ile temizleyin.
• Sonuçta ister kendi kendine ister aile üyelerinin veya sağlık profesyonellerinin yardımı olsun, temizlik, hijyen ve yabancı cisimlere maruz kalmaktan kaçınmak, herhangi bir komplikasyon oluşmamasını sağlayacaktır.