İçerik

• Adımlar
• Tavsiye
• Uyarı
• Neye ihtiyacın var

İntravenöz kateterler, modern tıpta en önemli ve popüler araçlardan biridir. Tıp uzmanları sıvıları, kanı ve ilaçları ince bir tüp aracılığıyla doğrudan hastanın kan dolaşımına vermek için bir intravenöz kateter kullanır. Bu teknik, infüzyonun hızla emilmesine ve hassas bir şekilde kontrol edilmesine izin verir ve anti-dehidratasyon sıvılar, akut kan kaybı olan hastalar için kan transfüzyonları dahil olmak üzere birçok tıbbi prosedür için çok önemlidir. veya antibiyotiklerle tedavi.İntravenöz kateterizasyon bir tıp uzmanı tarafından yapılmalıdır. Birincisi, enjeksiyon malzemelerini hazırlamak, damara erişmek ve en iyi sonuçlar için kateteri korumaktır.

Adımlar

Bölüm 1/3: İntravenöz kateter için hazırlanın

1. 

   Gerekli malzemeleri hazırlayın. Bir intravenöz kateter, diğer karmaşık prosedürler kadar zor değildir, ancak yine de herhangi bir küçük prosedürle aynı temel düzeyde hazırlık ve dikkat gerektirir. Başlamadan önce, tüm alet ve ekipmanları elinizin altında bulundurmalı ve hasta kişinin vücudunda kullanılan tüm malzemelerin - özellikle iğnelerin - yeni ve steril olduğundan emin olmalısınız. İntravenöz kateter sahibi olmak için şunlara ihtiyacınız olacak:
   • Steril tek kullanımlık eldivenler
   • Kateterin uygun bir "iç kılavuz iğnesi" vardır (genellikle 14-25).
   • Intravenöz sıvılar
   • Garaj doğal kauçuktan yapılmamıştır
   • Steril bir pansuman
   • Gazlı bez
   • Alkole batırılmış pamuk topları
   • Tıbbi bant
   • Tıbbi çöp
   • Steril kağıt (kolay erişim için üzerine küçük aletler koyun)

2. 

   
   
   Kendinizi hastaya tanıtın. İntravenöz kateterizasyon işleminin önemli bir kısmı, kendinizi hastaya tanıtmak ve yapılacak prosedürü açıklamaktır. Hastalarla konuşun ve kendilerini güvende hissetmelerine yardımcı olmak için bu arka plan bilgilerini paylaşın, onları şaşırtacak adımlar olmadığından emin olun. Ek olarak, devam etmek için onların mutlak rızasına ihtiyacınız var. Tamamlandığında, hastadan venöz kateterin yerleştirildiği yan tarafına uzanmasını veya uzanmasını isteyin.
   • Bir hasta endişeleniyorsa, damarları biraz daralmış olabilir, bu da vazokonstriksiyon olarak bilinir. Bu, intravenöz kateterizasyona müdahale eder, bu nedenle işlemden önce hastanın rahatlamasına ve olabildiğince rahat olmasına yardımcı olmanız gerekir.
   • Hastanın geçmişte intravenöz kateterizasyonla ilgili herhangi bir sorunu olup olmadığını sormalısınız. Eğer öyleyse, size tüpü yerleştirmenin en kolay olduğu yeri söyleyebilirler.

3. 

   
   
   Bir infüzyon tüpü hazırlayın. Ardından, sıvı torbasını yüksek bir direğe asarak, salin solüsyonunu tüpe akıtarak ve baloncukları kontrol ederek infüzyon tüpünü hazırlayın. Gerekirse, solüsyonun yere damlamaması için tüpü kelepçeleyin. Tüm kabarcıklar, tüpün içinden solüsyonu hafifçe vurarak, sıkarak veya geçirerek giderilmelidir. Daha sonra hem infüzyon tüpüne hem de serum torbasına imzalı ve tarih atılmış bir etiket koyarsınız.
   • Hastanın kanına hava kabarcıkları enjekte etmek tehlikeli bir emboliye neden olabilir.
   • İnfüzyon tüpünden hava kabarcıklarını çıkarmanın kolay bir yolu, bobini tamamen düzleştirmek ve valfi doldurma odasına kadar açmaktır. Sonra infüzyon tüpünü infüzyon tüpünün ucuyla dürtün ve infüzyon haznesini sıkın. Solüsyonun hava kabarcıkları oluşturmadan boru boyunca akmasına izin vermek için valfi açın.

4. 

   
   
   Doğru boyuttaki intravenöz kateteri seçin. Genellikle damarı dürtmek için kullanılan bir iğneye bir intravenöz kateter takılır. Damar duvarından delindikten sonra, damara kolay erişim için kateter yerinde bırakılır. İntravenöz kateterlerin birçok farklı boyutu vardır. Boyut ne kadar küçükse, kateter ne kadar kalınsa, ilaç o kadar hızlı geçebilir ve kan o kadar hızlı çekilir. Bununla birlikte, kalın kateterler vücuda yerleştirildiğinde daha fazla ağrıya neden olur, bu nedenle gerekenden daha büyük bir venöz kateter seçin.
   • Genel olarak, genellikle 14-25 boyutunda bir intravenöz kateter kullanacaksınız. Çocuklar ve yaşlılar için daha büyük (daha ince) bir intravenöz kateter seçin, ancak daha hızlı bir infüzyon istediğinizde daha küçük bir kateter seçin.

5. 

   Steril eldiven giyin. Damar içi kateterizasyon, derinin delinmesi ve cihazın bir kan damarına yönlendirilmesi anlamına gelir. Tehlikeli enfeksiyonlardan kaçınmak için, devam etmeden önce ellerinizi temiz bir kağıt havluyla yıkamalı ve kurulamalı ve ardından cihazı tutmadan ve hastaya dokunmadan önce steril eldivenler giymelisiniz. Eldivenler artık steril değilse, yenisiyle değiştirmeniz gerekir - daha sonra pişman olmaktansa güvende olmak daha iyidir. Çoğu tıbbi standardın eldiven değişikliği gerektirdiği durumlar şunlardır:
   • Hastaya dokunmadan önce
   • Aseptik prosedürlerden önce (intravenöz enjeksiyon gibi)
   • İşlemden sonra vücut sıvılarına dokunma riski vardır.
   • Hastaya dokunduktan sonra
   • Hastanın etrafındaki nesnelere dokunduktan sonra
   • Başka bir hastayla iletişim kurmadan önce

6. 

   Belirgin damarları bulun. Damar içi kateteri yerleştirmek için hastanın vücudunda bir yer bulmanız gerekir. Yetişkinler için en erişilebilir damarlar, eklem yakınında değil, vücuttan en uzak kollarda bulunan uzun, düz damarlardır. Çocuklar için baş, eller veya ayaklar bacaklar, kollar veya dirsekler üzerinde tercih edilen pozisyonlardır. Kateteri bulması kolay herhangi bir damara yerleştirebilirsiniz, ancak en iyisi dominant elinizdeki damarlardan kaçınmaktır. Hastanızın damar bulma güçlüğü öyküsü varsa, önceki doktorun onlara enjeksiyonu nerede yaptığını sorun. Çoğu zaman, intravenöz enjeksiyon yapmakta sorun yaşayan kişiler, bulunma olasılıklarının en yüksek olduğu yerleri bileceklerdir. Bir damar bulabilir olsanız da, sizin için birkaç yer olduğunu unutmayın. değiller bir kateter yerleştirilmelidir. Yani:
   • Venöz kateterin ameliyatı engellediği yerler
   • Damarın yerleştirildiği yerle aynı yerde
   • Enfeksiyon belirtilerinin görüldüğü yerde (kızarıklık, şişme, tahriş vb.)
   • Mastektomi veya kardiyopulmoner cerrahi ile aynı kol veya bacakta (bu, komplikasyonlara yol açabilir)

7. 

   Şurupla sarın. İğneyi delmeyi kolaylaştırmak için damarı şişirmek için şurubu, damarın amaçlandığı yere (üst gövde yönünde) sarın. Örneğin, ön kolunuzun içine (tipik bölge) bir intravenöz kateter yerleştirmeyi planlıyorsanız, şurubu pazılarınıza sarın.
   • Özellikle yaşlı insanlarda elleriniz zedelenebileceğinden şurubu çok sıkı sarmayın. Rotor sıkıca sarılmalıdır, ancak altından bir parmağınızı bile ayıramayacak kadar sıkı sarılmamalıdır.
   • Şurubu sararken ellerinizin yere düşmesine izin vermek, ele hücum eden kandan damarların sıyrılmasına yardımcı olacaktır.

8. 

   Gerekirse damara dokunun. Uygun damarı göremiyorsanız, kateterin yerleştirilmesi amaçlanan cilt alanını okşamayı deneyin. Parmağınızı damar boyunca yerleştirin ve aşağı doğru bastırın. Damarların "geri çekildiğini" hissetmelisiniz. Yukarı ve aşağı bastırmaya yaklaşık 20-30 saniye devam edin. Damarlar büyüyecek.

Bölüm 2/3: İntravenöz erişim

1. 

   İğne delinme bölgesini dezenfekte edin. Sonra bir alkollü mendili yırtın (veya klorheksidine benzer bir antiseptik yöntem kullanın) ve enjekte edilecek deri bölgesine uygulayın. Alkolün ciltte eşit şekilde kalmasını sağlamak için nazikçe ama iyice silin. Alkol, ciltteki bakterileri öldürür ve iğne cilde sokulduğunda enfeksiyon riskini azaltır.

2. 

   Bir intravenöz kateter hazırlayın. İntravenöz kateteri steril ambalajından alın. Sağlam olduğundan emin olmak için hızlıca bir göz atın. Güvenli bir şekilde sabitlendiğinden emin olmak için sıçrama odasına bastırın. İğneye gevşek bir şekilde takıldığından emin olmak için venöz kateterin şaftını döndürün. Koruyucu kapağı çıkarın ve iğnenin herhangi bir şeye değmemesine dikkat ederek iğneyi kontrol edin. Her şey iyi görünüyorsa iğneyi delmek üzeresiniz.
   • Venöz kateter veya iğnenin, iğnenin yerleştirildiği deri dışında herhangi bir şeyle temas etmesine izin vermeyin. Aksi takdirde steril kalırlar ve enfeksiyon riski daha yüksektir.

3. 

   İğne delici. Baskın olmayan eli sabit tutmak için hastanın elini veya bacağını nazikçe kavramak için kullanın, delinme bölgesine dokunmamaya dikkat edin. İğneyi baskın elinizde tutun ve deriyi delin (iğnenin şevli tarafı yukarı bakar). Damarın derinliklerine doğru ilerlerken bıçak açısını azaltın - sığ bir bıçak açısı kullanın.
   • Kateterin ekseninde kanın geri sıçramasını izleyin. Bu, bir damara çarptığınızın bir işaretidir. Kan geri sıçradığında iğneyi damara bir inç kadar sokun.

4. 

   Kaydırıcı taktıysanız, hastaya açıklayın ve tekrar deneyin. Bir damara iğne batırmak titiz bir işlemdir ve hatta doktorlar ve deneyimli hemşireler bile, özellikle hastanın net olmayan bir damarı olduğunda ilk kez kayarlar. İğneyi delerseniz ancak geri tepme görmezseniz, hastaya iğneyi kaçırdığınızı ve yeniden delmek zorunda olduğunuzu açıklayın. İşlem ağrılı olduğundan hastaya nazikçe davranın.
   • Başarısız olursanız, onlardan özür dileyin, iğneyi ve kateteri çıkarın ve iğneyi diğer elinize veya bacağınıza yeni bir iğne ve venöz kateter ile tekrar takın. Aynı yerden defalarca bıçaklanması, hastaya çok fazla acı verir ve morlukları uzun süre bırakır.
   • Neden başarısız olduğunuzu açıklayarak ve “Bu bazen olur. Bu kimsenin hatası değil. Bir dahaki sefere başarılı olacağız ”.

5. 

   İğneyi çıkarın ve atın. Cilt üzerindeki baskıyı koruyarak iğneyi dışarı çekin (sadece iğneyi - venöz kateteri değil) damardan yaklaşık 1 cm uzağa çekin. Cilt üzerindeki baskıyı korurken kateteri yavaşça damar içine itin. Kateter damara yerleştikten sonra şurubu çıkarın ve tüpü stabilize etmek için kateter şaftının alt yarısına steril bir sargı (Tegaderm gibi) uygulayın.
   • İnfüzyon tüpünü tıkamak için sargıyı çok sıkı uygulamaktan kaçının.

6. 

   İğneyi dışarı çekin ve infüzyon tüpünü takın. Venöz kateterin eksenini tutmak için başparmağınızı ve işaret parmağınızı kullanın. Damarda sabit tutun. Diğer elinizi kullanarak iğneyi (iğne ipliğini) damardan dikkatlice çekin. İğneyi tıbbi bir çöp kutusuna atın. Daha sonra, infüzyon tüpünün üstündeki koruyucu kapağı çıkarın ve dikkatlice kateter şaftına yerleştirin. İnfüzyon tüpünü IV kateter içinde gevşetin ve kilitleyin.

7. 

   Venöz kateteri sabitleyin. Son olarak, venöz kateteri hastanın cildine sabitlemelisiniz. Kateter şaftına bir parça koli bandı yerleştirin, ardından bir halkayı infüzyon tüpünün etrafına ve ikinci bir halkayı da birincisinin üstüne sarın. Halkanın diğer ucunu venöz kateter bölgesine sabitlemek için üçüncü bant parçasını kullanın. Koli bandının infüzyon tüpünün etrafına sarılması, venöz kateter üzerindeki basıncı azaltır, hastayı daha rahat hale getirir ve ayrıca kateterin damardan sapma olasılığını azaltır.
   • İnfüzyon dolaşımını engellememek için sararken bandın bükülmesine izin vermeyin.
   • Bant üzerine yerleştirilen kateterin tarih ve saatini içeren bir etiket yapıştırdığınızdan emin olun.

Bölüm 3/3: İntravenöz kateterin bakımı

1. 

   Katetere sıvı akışını kontrol edin. Döner valfi açın ve infüzyon tüpünde bir damla çözelti formunu izleyin. Tüpün bulunduğu yerden (vücudunuzun üst kısmından uzağa) damara bastırarak (akışı engellemek için) damar ve kateter arasındaki akışı kontrol edin. Damla yavaşlayacak ve tamamen duracak, ardından damara basmayı bıraktığınızda tekrar akmaya başlayacaktır.

2. 

   Gerekirse pansumanı değiştirin. Uzun süre yerleştirilen bir kateter, yalnızca bir ameliyat veya işlem sırasında kullanılan bir katetere göre daha yüksek enfeksiyon riskine sahiptir. Enfeksiyon riskini azaltmak için, sargıyı dikkatlice çıkarmalı, tüp bölgesini temizlemeli ve yeni bir bandaj uygulamalısınız. Genelde temiz pansumanlar haftalık olarak değiştirilmeli ancak yarayı göremediğiniz için bandaj daha sık değiştirilmelidir.
   • IV tüp bölgesine her dokunduğunuzda ellerinizi yıkadığınızdan ve yeni eldivenler giydiğinizden emin olun. İntravenöz kateterin uzun süreli kullanımı genellikle yüksek enfeksiyon olasılığına sahip olduğundan, bu özellikle pansuman değiştirilirken önemlidir.

3. 

   Venöz kateteri çıkarın. Kateteri çıkarmak için ilk adım, infüzyonun akışını engellemek için döner valfi kapatmaktır. Yarayı ve kateteri ortaya çıkarmak için bandı ve bandajı yavaşça çıkarın. Yaranın üzerine temiz bir gazlı bez yerleştirin ve IV kateteri çekerken yavaşça bastırın. Hastaya kanamayı durdurmak için gazlı bezi yerinde tutmasını söyleyin.
   • Gazlı bezi kobalt gibi tıbbi bir bantla yaranın üzerine sabitlemelisiniz. Bununla birlikte, genellikle hafifçe bastırmanız gerekir ve kan hızla durur, bu nedenle bandı uygulamak gerekli değildir.

4. 

   İğneleri uygun şekilde atın. İntravenöz kateter yerleştirmek için kullanılan iğne keskin bir tıbbi atıktır, bu nedenle kullanımdan hemen sonra keskin bir kapta atılmalıdır. İğneler, uygun şekilde kullanılmadıkları takdirde enfeksiyöz ajanları ve hatta patojenleri insandan insana taşıyabildiğinden, hastayı kesin olarak tanıyor olsanız bile normal çöp kutusuna atılmamalıdır. tamamen sağlıklı.

5. 

   İntravenöz kateterizasyonla ilişkili komplikasyonlar. İntravenöz kateterizasyon genellikle güvenli bir prosedürdür ve komplikasyonlar ortaya çıksa da olasılıklar minimumdur. İntravenöz kateterizasyonun en yaygın komplikasyonlarını bilmek önemlidir, böylece hastanıza en iyi bakımı verebilirsiniz ve gerekirse acil durum ne zaman arayacağınızı bilirsiniz. İntravenöz kateterizasyonun (ve semptomlarının) bazı komplikasyonları aşağıda açıklanmıştır:
   • İnfiltrasyon: İnfüzyon bir damardan çevre yumuşak dokulara enjekte edildiğinde ortaya çıkar. Etkilenen bölgedeki cilt şişmiş, pürüzsüz ve soluk olacaktır. Bu, size verilen ilaca bağlı olarak küçük ama aynı zamanda ciddi bir sorundur.
   • Hematom: Kan bir damardan çevre dokuya sızdığında oluşur, genellikle kazara birkaç damarı aynı anda delmeniz nedeniyle. En yaygın belirtiler, genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden düzelen ağrı, morarma ve tahriştir.
   • Anjiyoplasti: Bir damara hava enjekte edildikten sonra, genellikle infüzyon tüpündeki hava kabarcıklarından oluşur. Çocuklar en büyük risk altındadır. Ağır vakalarda, bu komplikasyon nefes darlığına, göğüs ağrısına, soluk ten rengine, düşük tansiyona ve hatta felç ve kalp krizine neden olur.
   • Tromboz ve endotelit: Hayatı tehdit eden bu koşullar, yanlışlıkla bir damar yerine bir atardamarın enjekte edilmesinden kaynaklanabilir. Şiddetli ağrı, kompresyon odası sendromu (kaslar üzerinde çok ağrılı bir "gerilme" veya "şişmeye" neden olan yüksek basınç), nekroz, motor işlev bozukluğu ve hatta bir ampütasyon ayak.

Tavsiye

• Kateterizasyon sırasında yaptığınız her şeyin kaydını tutun. Yeterli kayıt tutma, gereksiz şikayet ve davaların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Uyarı

• İki defadan fazla damar bulmaya çalışmayın. İkinci seferden sonra hala damarınız olamazsa, başka bir teknisyenden yardım isteyin.
• Sadece eğitimli bir sağlık hizmetleri uzmanıysanız intravenöz kateter uygulayın.
• Bir intravenöz kateter yerleştirilmeden önce, o kişi için izlenecek özel talimatlar olmadığından emin olmak için her zaman hastanın kaydını kontrol edin.

Neye ihtiyacın var

• Hasta izleme tablosu
• Çeviri çantası tutacağı
• Çeviri çantası
• Garaj
• İnfüzyon tüpünü klempleyin
• Bandaj
• Eldivenler
• İğne
• Silindir
• İntravenöz kateterizasyon
• Betadine solüsyonu (veya ChloraPrep® gibi klorheksidin emdirilmiş bir gazlı bez kullanın)
• Pamuklu
• Musluk suyu (el hijyeni)
• Antimikrobiyal sabun
• Tıbbi çöp
• Çöp kutusu keskin nesneler içeriyor