Piriformis sendromu nasıl teşhis edilir

Video: Piriformis Sendromu Romatem | Spor Yaralanmaları, Bel Ağrısı, Bacak Ağrısı, Kalça Ağrısı, Bel Fıtığı

İçerik

adımlar
Yöntem 1/4: Risk Faktörleri
Yöntem 2/4: Belirtiler
Yöntem 3/4: Tanı koyma
Yöntem 4/4: Tedavi
Uyarılar

Piriformis sendromu, piriformis kasının (kalçayı döndüren en büyük kas) omurgadan alt sırta ve bacaklara uzanan siyatik siniri sıkıştırdığı ağrılı bir durumdur. Bu basınç, bel, uyluk ve kalçalarda ağrıya neden olur. Doktorlar arasında piriformis sendromu hakkında bir fikir birliği yoktur: bazıları bunun aşırı teşhis olduğuna inanırken, diğerleri bu durumun sıklıkla teşhis edilmediğine inanır. Yalnızca deneyimli bir doktor doğru teşhis koyabilir, ancak hastalığın semptomlarını kendiniz tanımayı öğrenebilir, böylece doktorunuzun randevusundan ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.

adımlar

Yöntem 1/4: Risk Faktörleri

1 Cinsiyetinizi ve yaşınızı düşünün. Bilim adamları, kadınların piriformis sendromu geliştirme olasılığının altı kat daha fazla olduğunu bulmuşlardır. Çoğu zaman, bu sendrom 30 ila 50 yaşları arasında gelişir.
- Kadınlarda tanı sayısının fazla olması kadın ve erkek pelvik organların biyomekaniğinin farklı olmasıyla açıklanabilir.
- Kadınlarda bu sendrom hamilelik sırasında da gelişebilir. Bebek taşırken pelvis genişledikçe pelvise bağlı kaslar kasılabilir. Bir kadının pelvisi de çocuğun ağırlığı nedeniyle sıklıkla eğilir ve bu da pelvik kasları da zorlar.
2 Sağlık durumunuzu değerlendirin. Bel ağrısı da dahil olmak üzere bir dizi durumun piriformis sendromu geliştirmesi daha olasıdır.
- Bel ağrısı vakalarının yaklaşık %15'i, piriformis kası ve siyatik sinir arasındaki bağlantının doğuştan veya yapısal bir anormalliğinden kaynaklanır.
3 Herhangi bir yaralanmanız olup olmadığını unutmayın. Çoğu zaman, piriformis sendromu makro ve mikro travmalar nedeniyle gelişir.
- makrotravma herhangi bir önemli yaralanmayı ifade eder (düşmeden araba kazasına kadar). Yumuşak doku iltihabına, kas spazmlarına ve sinir sıkışmasına neden olan kalça makrotravmaları, piriformis sendromunun yaygın bir nedenidir.
- mikrotravma vücudun herhangi bir yerinde tekrarlanan küçük hasarın sonucudur. Örneğin, uzun mesafe koşucularında tekrarlayan ayak travması meydana gelir ve bu da sonuçta sinir iltihabına ve kas spazmlarına yol açabilir. Uzun süreli koşmak, yürümek, merdiven çıkmak ve hatta oturmak bile piriformis kasını sıkıştırabilir ve siyatik siniri sıkıştırarak ağrıya neden olabilir.
- Piriformis sendromunun gelişmesine neden olabilen diğer bir mikrotravma türü, arka cepte bulunan bir nesnenin basıncına bağlı olarak sinirin iltihaplanmasıdır. Bir kişi pantolonunun arka cebinde sürekli bir telefon veya cüzdan taşıyorsa, bu cisim siyatik sinirine baskı yapabilir ve sinirin iltihaplanmasına neden olabilir.

Yöntem 2/4: Belirtiler

1 Ağrının kaynaklarını, türlerini ve yoğunluğunu gözlemleyin. Piriformis sendromunun en yaygın semptomlarından biri, piriformis kasının bulunduğu yer olan kalçalarda ağrıdır. Kalçalarınızdan birinde sürekli olarak şiddetli ağrı yaşıyorsanız, bu piriformis sendromunun bir işareti olabilir. Bu hastalık ayrıca aşağıdaki ağrı türleri ile de gösterilebilir:
- otururken, ayakta dururken veya uzanırken 15-20 dakikadan fazla süren ağrı;
- uyluğun arkasına ve hatta bazen baldırın ve ayağın arkasına yayılan ağrı;
- hareketle kaybolan ve sabit bir pozisyonda artan ağrı;
- pozisyon değiştirirken tamamen kaybolmayan ağrı;
- kasık ve pelviste ağrı. Kadınlar vajinada ve erkeklerde ağrı hissedebilir - skrotumda;
- kadınlarda disparoni (ağrılı ilişki);
- bağırsak hareketleri sırasında ağrı.
2 Yürüyüşünüze dikkat edin. Siyatik sinirin piriformis sendromundan sıkışması, bir kişinin yürümesini zorlaştırabilir. Bacaklar zayıflayabilir. Yürümekte zorlanıyorsanız, aşağıdaki iki belirtiye sahip olup olmadığınızı düşünün:
- Ağrıyı hafifletmek için gelişen bir yürüyüş olan antaljik yürüyüş. Genellikle, kişi ağrıyı hafifletmek için adımlarını topallamaya veya kısaltmaya başlar.
- Alt bacaktaki ağrı nedeniyle kişi tarafından kontrol edilemeyen ayağın sarkması. Bu durumda kişi ayağını kendi yönünde kısaltamayabilir.
3 Karıncalanma veya uyuşmaya dikkat edin. Piriformis sendromunun bir sonucu olarak siyatik sinirin sıkışması, kişinin ayaklarında veya bacaklarında uyuşma veya karıncalanma hissetmesine neden olabilir.
- Bu duyumlara parestezi denir.

Yöntem 3/4: Tanı koyma

1 Doktorunuza görünün. Piriformis sendromunu tanımak genellikle zordur, çünkü hastalığın semptomları daha yaygın lomber radikülopatininkilerle (bel ağrısına bağlı bacak uyuşması) örtüşür.Her iki hastalık da siyatik sinirin sıkışmasıyla tetiklenir. Tek fark, sinirin klemplendiği yerdir. Piriformis sendromu bel ağrısından daha az yaygındır, bu nedenle terapistler tarafından genellikle tanınmaz. Bir ortopedist, bir egzersiz terapisi doktoru veya bir osteopati görün.
- Bir GP'den sevk almanız gerekebilir.
2 Piriformis sendromunu doğru bir şekilde teşhis edebilecek tek bir test olmadığını unutmayın. Doktorunuzun belirtilerinize dikkatlice bakması ve bir muayene yapması ve tanı koymak için bir dizi test planlaması gerekebilir.
- Bazı testler (manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi ve sinir iletim çalışmaları gibi) bazı tanıları (fıtıklaşmış diskler gibi) ekarte eder.
3 Muayene olun. Tanı koymak için doktorunuzun kaslarınızın hareket aralığını kontrol etmesi gerekecektir. Doktorunuz, kaldırma ve bacak rotasyonları da dahil olmak üzere birkaç egzersiz yapmanızı isteyecektir. Piriformis sendromunu tanımlamaya yardımcı olabilecek başka teknikler de vardır:
- Lassegh'in semptomu: Doktor sırt üstü yatmanızı, bacağınızı 90 derecelik bir açıyla bükmenizi ve ardından gerinmenizi isteyecektir. Lassegh semptomunun varlığı, bu pozisyonda piriformis kası üzerindeki baskının ağrıya neden olduğu anlamına gelir.
- Freiberg'in semptomu: doktor sırt üstü yatmanızı, bacağınızı kalçadan döndürmenizi ve kaldırmanızı isteyecektir. Bu hareketler sırasında ağrı hissederseniz, bu olası piriformis sendromunu gösterecektir.
- tempo semptomu: acı vermeyen bir tarafa yatmanız gerekecek. Doktor bacağını kalça ve dizinden bükecek ve ardından dizine baskı uygulayarak bacağını kalçada döndürecektir. Ağrı hissediyorsanız, piriformis sendromunuz olduğu anlamına gelebilir.
- Doktor ayrıca parmaklarıyla iskiyal çentiği, piriformis kasının içinden geçtiği pelvik kemiklerdeki çıkıntıyı hissedebilir.
4 Duyumdaki değişikliği fark edin. Doktor, sansasyondaki değişiklikler veya duyu kaybı için ağrı yaşayan bacağı kontrol edebilir. Örneğin, doktor bacağa hafifçe dokunabilir veya aletle belirli bir his uyandırabilir. Ağrının hissedildiği bacakta duyular daha zayıf olacaktır.
5 Doktorunuzun kaslarınızı incelemesine izin verin. Doktorunuzun kaslarınızın boyutunu ve gücünü değerlendirmesi gerekebilir. Ağrı çeken bacak, diğer bacaktan daha zayıf ve muhtemelen daha kısa olacaktır.
- Doktor ayrıca piriformis kasının durumunu belirlemek için siyatiği (kalçalardaki en büyük kas) hissedebilir. Kas kasılır ve sıkışırsa, dokunulduğunda sosis gibi hissedecektir.
- Doktorunuz, gluteal siyatik kasınıza baskı uyguladığınızda ne kadar ağrı hissettiğinizi kontrol edecektir. Basarken kalçalarınızda veya uyluk kaslarınızda derin bir ağrı veya rahatsızlık hissederseniz, bu piriformis kasının kasıldığının bir işaretidir.
- Doktor ayrıca gluteal atrofi (kas dokusu kaybı) belirtileri arayacaktır. Kronik piriformis sendromu vakalarında kas dokusu incelmeye ve küçülmeye başlar. Bu, etkilenen kalçanın daha az sağlıklı hale geldiği görsel asimetri ile ifade edilebilir.
6 Doktorunuzdan sizin için bir BT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme sipariş etmesini isteyin. Doktorlar piriformis sendromunun belirtilerini görsel bir muayene ile tespit edebilseler de, doğru teşhis koyabilecek tanısal testler yoktur. Bu nedenle doktorunuz, siyatik sinirinizi başka bir şeyin sıkıştırıp sıkıştırmadığını belirlemek için bir BT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması isteyebilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT), vücudun içindeki vücudun üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için X-ışınlarını kullanır. Tomografi, omurganın bir dizi projeksiyonunu kaydeder ve piriformis kası alanındaki normdan sapmaları ve eklem dokularındaki değişiklikleri belirlemenizi sağlar.
- Manyetik rezonans terapisi, iç organların görüntülerini üretmek için radyo dalgalarını ve güçlü manyetik alanları kullanır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bel ağrısı veya siyatik sinir ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için kullanılır.
7 Doktorunuza bir elektromiyografik test hakkında danışın. Elektromiyografik test (EMG), kasların elektrikle uyarıya nasıl tepki verdiğini test etmek için kullanılır. Bu yöntem genellikle bir doktorun piriformis sendromunu fıtıklaşmış disklerden ayırt etmesi gerektiğinde kullanılır. Piriformis sendromunda, piriformis kasının yakınındaki kaslar elektriğe normal şekilde tepki verir, ancak piriformis kası ve gluteus maksimus farklı tepki verir. Fıtıklaşmış bir disk durumunda, bu bölgedeki tüm kaslar anormal elektrikle tepki vermeyebilir. Elektromiyografik muayene iki aşamadan oluşur:
- Deriye elektrotların takıldığı ve motor nöronların çalışmasını değerlendiren bir sinir iletim çalışması.
- Kastaki elektriksel aktiviteyi tespit etmek için bir kas içine bir iğne elektrot yerleştirmek.

Yöntem 4/4: Tedavi

1 Ağrıya neden olan faaliyetlerde bulunmayın. Doktorunuz size acı veren şeyleri (koşma veya bisiklete binme gibi) yapmayı geçici olarak bırakmanızı önerebilir.
- Ağrı uzun süre oturmaktan kaynaklanıyorsa, düzenli molalar verin, ayağa kalkın ve kaslarınızı gerin. Doktorlar her 20 dakikada bir yürümeyi ve esnemeyi önerir. Uzun süre araba kullanmanız gerekiyorsa, düzenli olarak durun, arabadan inin ve kaslarınızı esnetin.
- Ağrıya neden olan pozisyonlarda oturmayın veya ayakta durmayın.
2 Fizik tedavi yap. Fizik tedavi, özellikle belirli egzersizleri mümkün olduğunca erken yapmaya başlarsanız sağlığınız için iyidir. Doktorunuz, egzersiz terapisi doktorunuzla birlikte sizin için sorunu çözmeye yardımcı olacak bir egzersiz sistemi seçebilir.
- Egzersiz terapisi doktorunuz size uzuvların esneme, fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyonu ile ilgili egzersizleri nasıl yapacağınızı gösterecektir.
- Gluteal ve lumbosakral bölgelerin yumuşak dokularına masaj yapmak doku tahrişini giderebilir.
3 Alternatif tıbba yönelin. Piriformis sendromunu tedavi etmek için kayropraktik, yoga, akupunktur ve masaj kullanılır.
- Alternatif tıp yöntemlerinin etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmadığından (daha klasik yöntemlerin aksine), bu tedavileri denemeden önce doktorunuzla görüşmelisiniz.
4 Tetik bölgelerini tedavi edin. Bazen piriformis sendromunun semptomlarının nedeni, kas düğümleri olarak da adlandırılan tetik bölgelerinin varlığıdır. Bunlar piriformis veya gluteus kaslarındaki noktalardır. Bu noktalara baskı lokalize ve yayılan ağrıya neden olabilir. Çok sık olarak, tetik bölgelerine basıldığında ağrı, piriformis sendromundaki ağrıya çok benzer, bu nedenle muayene sonuçları negatif olabilir ve tanı konulamaz.
- Tetik bölgeleriyle nasıl çalışacağını bilen bir uzmanla iletişime geçin: bir masaj terapisti, kiropraktör, fizik tedavi doktoru ve hatta bir terapist. Ağrının nedeni tetik noktalarsa, akupresür ve germe ve güçlendirme egzersizlerinin bir kombinasyonu yardımcı olabilir.
5 Doktorunuza hangi germe egzersizlerini ne zaman yapmanız gerektiğini sorun. Egzersiz terapisi doktorunuzla çalışmanın yanı sıra, terapistiniz size evde yapılacak egzersizler konusunda tavsiyelerde bulunabilir. Aşağıdaki egzersizler en sık tavsiye edilir:
- Düz bir yüzeyde yatarken bir yandan diğer yana yuvarlayın. Dizlerinizi bükün ve yan tarafınıza doğru uzatın. Beş dakika boyunca bacakları değiştirerek egzersizleri tekrarlayın.
- Ayağa kalkın ve kollarınızı vücudunuz boyunca uzatın. Vücudu bir dakika döndürün. Birkaç saatte bir tekrarlayın.
- Sırt üstü yat.Dizlerinizi bükün, ellerinizle kalçalarınızı kavrayın ve bisiklet sürmeyi simüle eden hareketler yapın.
- Dizinizi bükün ve birkaç saatte bir kaldırın. Dengeniz zorsa bir masaya veya sandalyeye yaslanabilirsiniz.
6 Sıcak ve soğuk ile ağrıyı hafifletin. Nemli, sıcak bir kompres kasları gevşetebilirken, egzersizden sonra bir buz paketi ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir.
- Sıcak kompres yapmak istiyorsanız, bir ısıtma yastığı kullanın veya nemli bir havluyu mikrodalgada birkaç saniye bekletin ve ardından cildinize bastırın. Piriformis sendromunun neden olduğu gerginliği ve tahrişi gidermek için ılık bir banyo da yapabilirsiniz. Vücudunuzun suda serbestçe yüzmesine izin verin.
- Soğuk kompres yapmak istiyorsanız, vücudunuza havluya sarılmış bir buz paketi veya soğutma torbası uygulayın. Soğuk kompresi 20 dakikadan fazla tutmayın.
7 Steroid olmayan ağrı kesiciler kullanın. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ağrıyı hafifletir ve iltihabı azaltır. Bu ilaçlar, piriformis sendromunun neden olduğu ağrı ve iltihabın giderilmesi için önerilir.
- En yaygın steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar arasında aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) ve naproksen (Nalgezin) bulunur.
- Bu ilaçları almadan önce doktorunuzla konuşun. Diğer ilaçlar ve hastalıklarla etkileşime girebilirler.
- Steroid olmayan ağrı kesiciler ağrıyı yeterince gidermezse, doktorunuz sizin için kas gevşetici reçete edebilir. Onları belirtildiği gibi alın.
8 Enjeksiyonlar hakkında doktorunuza danışın. Piriformis ağrısı devam ederse, doktorunuza topikal ağrı kesiciler, steroidler veya Botoks enjeksiyonları hakkında danışın.
- Ağrı kesiciler (çoğunlukla lidokain veya bupivakain) tetik bölgeye enjekte edilir ve vakaların %85'inde egzersiz tedavisi ile birlikte hastanın durumunu hafifletir.
- Lokal anestezikler ağrıyı gidermezse, doktorunuz size bir steroid enjeksiyonu veya tip A botulinum toksini (botoks) reçete edebilir. Her iki ilaç da kas ağrısını hafifletebilir.
9 Doktorunuza cerrahi tedavileri sorun. Piriformis sendromunun tedavisinde cerrahi son çare olarak kabul edilir ve yalnızca diğer tüm yöntemler başarısız olursa kullanılır. Tedavilerin hiçbiri ağrıyı hafifletmiyorsa, doktorunuza ameliyat hakkında danışın.
- Piriformis kasının cerrahi olarak dekompresyonu ancak nörolojik bozukluklar varsa etkili olacaktır. Doktor, elektromiyografi ve diğer testleri kullanarak, siyatik sinirin serbest kaldığı kompresyon nöropatisini düzeltmek için yapılan ameliyatın ağrıyı azaltıp azaltamayacağını belirleyecektir.