Yazar:
John Stephens
Yaratılış Tarihi:
24 Ocak Ayı 2021
Güncelleme Tarihi:
1 Temmuz 2024
İçerik
Koroner Arter Hastalığı (KAH) önde gelen ölüm nedenidir. Koroner arter hastalığına genellikle koroner arterlerde biriken, kan dolaşımını engelleyen ve kalp krizine yol açan yağlı plaklar neden olur. Kan ve oksijen kaynağı olmadan, kalp hızla atmayı durdurur. Bu bilgi, kalp krizinin belirti ve semptomlarını anlamanın ve bunlara karşı uyanık olmanın ne kadar önemli olduğunu görmek için verilir. Kendinizin veya bir başkasının kalp krizi geçirdiğinden şüpheleniyorsanız hemen yanıt vermelisiniz, çünkü yanıt ne kadar hızlı olursa, hastanın hayatını kurtarma şansınız o kadar artar.
Adımlar
Yöntem 1/4: Kalp krizi belirtilerini tanıma
Göğüs ağrısı hissederseniz yaptığınız şeyi bırakın. Semptomları yakından izleyin. Kalp krizi geçiren hastalar genellikle ağrıyı rahatsızlık hissi, göğüste sıkışma ve sıkışma, yanma, basınç veya göğsünüzün ortasında basınç ile tanımlarlar. Bu tür göğüs ağrısına "anjina" (anjina) denir.
- Acı gelip gidebilir. Genellikle ağrı hafif bir yoğunlukta başlar, kademeli olarak artar ve birkaç dakika sonra zirveye çıkar.
- Kalp krizi durumunda, göğsün üzerine yapılan baskı veya derin nefes alıp verme ile ağrı artmayacaktır.
- Göğüs ağrısı genellikle efor, egzersiz veya yoğun aktiviteden veya hatta kan mide ve bağırsaklara taşındığı için çok dolu bir yemekten kaynaklanır. Semptomlar istirahatte ortaya çıkarsa, bu "kararsız anjin" olarak bilinir ve ölümcül kalp krizi riski yüksektir. Kadınlar ve şeker hastalarının yaşama olasılığı daha yüksektir. daha atipik anjina yoluyla.
Göğüs ağrınızın kalp krizine benzeyip benzemediğini değerlendirin. Göğüs ağrısının birçok nedeni vardır. En yaygın nedenler hazımsızlık, panik atak, kas gerginliği ve kalp krizidir.- Tam bir mide yemeği yediyseniz veya ağır bir göğüs egzersizi yaptıysanız, semptomlar muhtemelen kalp krizi dışında bir nedenden kaynaklanmaktadır.
- Başka bir neden bulamazsanız, kalp krizinizi düşünün ve mümkün olan en kısa sürede yardım alın.
Diğer semptomları izleyin. Kalp krizi geçiren çoğu kişide, en az bir başka semptomla birlikte göğüs ağrısı vardır. Kalp krizi sırasında, genellikle nefes darlığı çeker, baş dönmesi yaşarsınız veya hızlı bir kalp atışı yaşarsınız, mide ve kusmada ter veya üzgün hissedersiniz.- Kalp krizinin yaygın semptomları boğazda boğulma veya topaklanma hissi, mide ekşimesi, hazımsızlık veya çok fazla yutmak isteme hissidir.
- Kalp krizi geçiren kişiler terler ve üşür. Soğuk terlerle dışarı çıkabilirler.
- Kalp krizi kurbanlarının genellikle bir kolunda, elinde veya her iki tarafında uyuşma olur.
- Bazı insanlar hızlı ve düzensiz kalp atışları, çarpıntılar veya nefes darlığı yaşarlar.
- Atipik semptomlara dikkat edin. Nadir görülmekle birlikte, bazı hastalar göğüs merkezinde zonklayıcı veya donuk bir ağrı yaşayabilir, ancak bu nadirdir.
İlgili herhangi bir hastalığın belirtilerini not edin. Koroner arter hastalığı (KAH), koroner plaklar (koroner plaklar) ve ateromlar, KAH'den daha karmaşık olan ancak tümü kalbe ulaşan arterlerde tıkanmalara yol açabilen durumlardır. Örneğin, koroner "plak", küçük yırtıklara neden olan ve arter duvarından giderek plak soyulmaya başlayan, arterlerin iç zarında bulunan bir kolesterol tabakasıdır. Kan pıhtıları, atardamarların iç yüzeyinde küçük yırtıklar halinde oluşur ve bu duruma tepki olarak vücut daha fazla iltihaplanır.- Plak oluşumu genellikle kademelidir, bu nedenle birçok hasta göğüs ağrısı veya rahatsızlığı yaşayabilir ancak fark edilmeyebilir. Veya bunu yalnızca efor sarf ettikleri zaman yaşarlar.
- Bu nedenle hasta, plak zaten çok büyük olana ve kalbe olan talep yüksek olmadığında, istirahatte bile kan dolaşımını önemli ölçüde engelleyene kadar tedavi aramayabilir.
- Daha da kötüsü, plak pul pul dökülür ve kan dolaşımını durdurarak kalp krizine neden olur. Bu her an olabilir ve çoğu kişi için kalp krizinin ilk belirtisidir.
Risk faktörlerinizi düşünün. Semptomları değerlendirirken, en önemli faktör göğüs ağrısıdır ve ikinci veya eşit derecede önemli olan "risk faktörü" dür. Bazı kişilerde kalp krizlerinin daha yaygın olduğunu gösteren CAD ile ilgili çok sayıda gerçek ve kanıt vardır. Kardiyovasküler hastalık (CVRF) için risk faktörleri şunları içerir: erkekler, sigara, diyabet, yüksek tansiyon, obezite (BMI 30'un üzerinde), 55 yaş üstü ve ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü. .
- Sahip olduğunuz risk faktörleri ne kadar fazlaysa, semptomlarınızın altta yatan koroner arter hastalığından kaynaklanma olasılığı o kadar yüksektir. Bu risk faktörleriyle ilgili bilgiler, doktorunuzun, koroner arterlerin bu semptomlara neden olma olasılığının ne kadar yüksek veya düşük olduğuna bağlı olarak semptomlarınızı değerlendirmesine yardımcı olacaktır.
Yöntem 2/4: Kalp krizi ile başa çıkmak
Gerçek bir kalp krizi meydana gelmeden önce ilk yardıma hazır olun. Evinize veya işinize en yakın hastaneyi belirleyin. Evinize gelen herkesin acil bir durumda görebilmesi için ayrıca acil durum numaralarını ve bilgilerini yazmalı ve bunları evin en görünür yerine yerleştirmelisiniz.
Hızlı cevap. Zamanında harekete geçmek, kalbinizin ciddi şekilde zarar görmesini önleyebilir, hatta muhtemelen hayatınızı kurtarabilir. Kalp krizi semptomlarına ne kadar hızlı tepki verirseniz, hayatta kalma olasılığınız o kadar artar.
Acil servisleri arayın veya birisinin sizi hastaneye götürmesini sağlayın. Kendiniz sürmeyin. Mümkün olan en kısa sürede bir uzmandan yardım alın. Genel olarak, acil bir çağrı yapılmadığı sürece hastalar yalnız bırakılmamalıdır.
- Kalp krizinin ilk saatinde acil yardım almak, iyileşme şansınızı önemli ölçüde artıracaktır.
- Acil durum operatörü için semptomları tanımlayın. Açık ve kısa konuşun.
Gerekirse bir ambulans çağırdıktan sonra bir kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) prosedürü gerçekleştirin. Kalp krizi geçiren birini gördüğünüzde, bir kardiyopulmoner prosedüre ihtiyacınız olabilir. Sadece kurbanın bilinci kapalıyken ve nabzı yoksa veya ambulans operatörü size rehberlik ettiğinde suni teneffüs yapmanız gerekir. Bir ambulans veya ambulans gelene kadar CPR'ye devam edin.
- Acil durum operatöründeki operatör, bilmiyorsanız size CPR'nin nasıl yapılacağına dair ayrıntılı talimatlar verebilir.
Kurbanın rahatça uyanık kalmasına yardımcı olun. Yaralıyı başını kaldırarak oturtun veya yatırın. Kazazedenin daha kolay hareket edebilmesi veya nefes alabilmesi için kıyafetleri gevşetin. Göğüs ağrısı veya kalp krizi geçiren kişilerin yürümesine izin vermeyin.
Nitrogliserin haplarını doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Kalp krizi geçmişiniz varsa ve doktorunuz tarafından nitrogliserin reçete edilmişse, kalp krizi belirtileri ortaya çıktığında bir hap alın. Doktorunuz ilacı ne zaman almanız gerektiğini söyleyecektir.
Acil bakımı beklerken normal bir aspirin alın. Aspirin, trombositleri daha az yapışkan hale getirmeye, kan pıhtıları oluşturma yeteneğini azaltmaya ve arterlerdeki kanın daha iyi dolaşımına yardımcı olacaktır. Hastaya aspirin yoksa başka ilaç vermeyiniz. Aynı etkiye sahip reçetesiz satılan ağrı kesiciler yoktur.
- Çiğnemek, ilacın kan dolaşımına yutulmaya göre daha hızlı emilmesine yardımcı olacaktır. Kalp krizini yönetmede hız çok önemlidir.
Yöntem 3/4: Uzmanlaşmış tedavi
Olayla ilgili tüm ayrıntıları anlatın. Bir hastaneyi veya kliniği ziyaret ettiğinizde, yapmanız gereken ilk şey, zamanlamaya, ağrının özelliklerine ve ilişkili semptomlara özellikle dikkat ederek semptom geçmişiniz hakkında iyice sorulmalıdır. Ayrıca risk faktörlerinizin (CVRF) ayrıntılarını da vermeniz gerekebilir.
Kapsamlı tedaviler alın. Kalbinizi sürekli izlemek için kalp monitörlü bir hemşireniz olacak. Yeterli kan almamanız durumunda bir elektrokardiyogram (EKG) kalbinizin değişikliklerini izleyecektir.
- Hasar gördüğünde kalp tarafından salgılanan "kardiyak enzimler" için testleri içeren testlere sahip olacaksınız; Bu enzimler Troponin ve CPK-MB olarak adlandırılır.
- Kalp yetmezliği nedeniyle kalbin büyümüş olup olmadığını veya akciğerlerde sıvı olup olmadığını anlamak için bir göğüs röntgeni çekebilirsiniz. En doğru sonuçlar için kardiyak enzimler her biri 8 saat arayla üç kez çekilecektir.
Acil tedavi alın. Testlerden herhangi biri anormal ise teşhis edileceksiniz. Elektrokardiyogramınız herhangi bir yükselme gösteriyorsa, bir kardiyolog tarafından iyileşmeye yardımcı olmak için anjiyoplasti adı verilen acil bir kardiyak kateterizasyon prosedürü hakkında size bilgi verilecektir. kalpte kan dolaşımı.
- Kalp kateterizasyonunda, kalbe giden ve koroner arterlerin resimlerini çekmek ve tıkanıklıkları aramak için kalbe giden bir boya pompalı kateter sokulur. Tedavi, dahil olan arterlerin sayısına, hangilerinin etkilendiğine ve engellenen bölgelerin tam konumlarına bağlı olacaktır.
- Genellikle% 70'in üzerindeki lezyonlarda tıkalı alanlar balon dilatasyonu ve stent yerleştirme olacaktır. % 50-70 arası lezyonlar orta derecede kabul edilir ve yakın zamana kadar dilate değil, sadece medikal tedavidir.
Gerekirse ameliyat. Köprüleme cerrahisi, genellikle bir hastanın sol ana aort tıkanıklığına sahip olduğu veya iki veya daha fazla arter tıkalı olduğu durumlarda bir seçenektir. Ameliyat için planlanacaksınız ve koroner bakım ünitesinde (CCU) ameliyat için beklemede olabilirsiniz.
- Koroner arter baypas greft baypas ameliyatı (CABG) ile kalp arterlerindeki tıkanıklığı "geçerek" nakil için bacaktan damarlar alınır.
- Ameliyat sırasında hipotermiye girersiniz, kalbinizin atması durur ve yapay bir kalp-akciğer makinesi ile kan vücudunuzun dışında dolaşır. Kalp cerrahı daha sonra aşılanmış dokuyu kalbe dikebilir. Bu sofistike ameliyatta kalp atamaz ve damarlardan veya arterlerden aşılanan doku kalbe dikilmelidir.
- Ek olarak, arter aşılanmış doku damar greftinden daha iyidir, bu nedenle Sol İç meme arteriniz (sol İç meme arteri) göğüs duvarındaki pozisyonundan çıkarılacak ve dikkatlice dikilecektir. Sol koroner arterin (LAD) ön ventriküler dalı tıkanıklığı geçecek şekilde konumlandırılmıştır. Bu ameliyat, uzun süre temizlenen ve tekrar tıkanmayan bir grefte sahip olmak için en iyi şansınızdır. LAD, sol ventrikülün çoğuna kan sağlayan çok önemli bir kalp arteridir, bu yüzden bu zor işlem yapılır.
- Diğer emboli bölgeleri, bacakta safen bir damar kullanılarak köprülenir.
Yöntem 4/4: Kontrol koroner arter hastalığı
Tıbbi rehabilitasyona odaklanın. Koroner arter hastalığındaki tıkanma müdahale gerektirecek kadar yeterli değilse, daha fazla kalp krizinden kaçınmanız talimatı verilebilir. Tıkanıklığın% 70'inden daha azına sahipseniz anjiyoplasti veya kalbe giden atardamarların bir kısmını değiştirmek için ameliyat olabilirsiniz. Her iki durumda da, iyileşme sırasında doktorunuzun talimatlarına uymanız gerekir. Kalp krizi geçirirken stresten kaçının ve rahatlamaya odaklanın.
Daha düşük kolesterol seviyeleri. Birçok çalışma, kolesterol seviyelerini aktif olarak kontrol ederek kalp krizi riskinin azaltılabileceğini göstermektedir. Bunu ilaçla ve sağlıklı beslenme gibi yaşam tarzı değişiklikleri yaparak yapabilirsiniz.
Hipotansiyon. Yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Sistolik kan basıncında sadece 10 mm / Hg'lik bir azalma (yukarıdaki şekil) kalp krizi riskini de% 50 azaltabilir.
- Beta blokerlerden (beta blokerler) anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine (as inhibitörleri) kadar birçok ilaç, hastaların kan basıncını düşürmesine yardımcı olabilir.
- Kan basıncınızı kontrol etmek için talimatlar ve reçeteli ilaçlar için doktorunuza başvurun.
Yaşam tarzınızı ayarlamak. Daha fazla kalp krizi riskini azaltmak özellikle önemlidir. İlaçlar da yardımcı olabilirken, bu riski azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da sizin sorumluluğunuzdadır. Yapmanız gereken önemli değişikliklerden bazıları şunlardır:
- Düşük sodyumlu bir diyet uygulayın. Günlük sodyum alımı 2 gramdan az olmalıdır.
- Stresi gidermeye odaklanın: Bazı insanlar denetimli bir egzersiz programına ve okuma veya yoga gibi diğer hobilere katılarak meditasyon yaparak rahatlar. Müzik terapisi de iyi bir öneridir.
- Kilo kaybı: Sağlıklı, dengeli bir diyetle vücut kitle indeksini (BMI) 30'un altında tutun. Size uygun diyeti geliştirmek için kayıtlı bir diyetisyen veya uzmana danışın. Bununla birlikte, egzersiz kalp krizine yol açabileceğinden, koroner arter hastalığı şüphesi olan herkes herhangi bir egzersiz rejimine başlamadan önce bir doktora danışmalıdır.
- Sigara içmeyi bırak. Yapabileceğiniz en önemli şey budur. Tütün içimi, büyük ölçüde koroner arter plağı ve ateroskleroz oluşumuna katkıda bulunur. Framingham'ın çalışmasına göre, sigara içmek kalp krizi riskini% 25 ila% 45 artırarak birincil ve ikincil korumadaki oranlara karşılık geliyor.
Tavsiye
- KAH hastalığı ile ilgili olarak, birincil önleme ve ikincil önleme terimleri vardır. Birincil koruma, aile öyküsü veya diyabet gibi değiştirilemeyen risk faktörlerine bakılmaksızın, hiç koroner arter hastalığı yaşamamış bir kişiyi önlemeyi ifade eder. Araştırmalar, birincil koruma olan risk faktörlerinizi iyileştirerek kalp yetmezliği riskinizi önemli ölçüde azaltabileceğinizi göstermiştir. CAD'niz varsa, kalp krizi geçirdiyseniz ve 'ikincil önleme' kategorisindeyseniz, risk faktörlerinizi iyileştirerek yaşam kalitenizi iyileştirebilir ve daha uzun yaşayabilirsiniz. ikinci kalp krizini önlemek. Araştırmalar kalp krizi riskinin çok daha düşük olduğunu gösteriyor.
